口干多饮:只想到糖尿病你就错了

2017-07-24 11:50 来源:大内名捕 作者:刘光辉
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提到口干多饮,很多人自然而然会想到糖尿病,于是就诊时仅仅检测血糖,一旦血糖水平正常又束手无策。其实引起口干多饮的疾病纷繁复杂,接下来我们言归正传,口干多饮见于哪些疾病呢?

1. 糖尿病

1 型糖尿病存在胰岛素绝对缺乏,血糖水平很高,多尿口干、多饮、多食、体重减轻等「三多一少」的症状往往比较明显。

 2 型糖尿病绝大多数没有典型的「三多一少」症状,所以糖尿病不一定有口干,口干不一定是糖尿病。

2.  尿崩症

如果每天尿量特别多,尿比重低(<1.005)、血钠偏高需要警惕尿崩症可能。

3.  低钾血症

长期慢性可引起肾小管空泡变性,导致肾脏浓缩功能下降,表现为多尿、口干,尤其是夜尿増多。

例如 Graves 病、原发性醛固酮增多症等疾病多伴有低钾血症,也常伴有多尿口干表现。

4.  高钙血症

钙可以对抗抗利尿激素的作用,引起多尿和口干。

高钙血症最常见的原因是原发性甲状旁腺机能亢进症,其次是肿瘤。

在骨质疏松治疗过程中如果维生素 D 和钙剂补充过量也会引起血钙升高。

在查找口干多饮病因时应常规检查血钙。

5.  干燥综合征

多见于中老年女性患者,自身免疫性疾病,可累及多个外分泌腺,唾液腺病变致唾液分泌减少引起口干,泪腺分泌减少引起眼干,气道、消化道、阴道粘膜外分泌腺亦可受累引起相应症状。

如果口干患者还有眼干和其他多系统器官受累的表现,应高度考虑该病可能,自身免疫指标的检测、唾液腺活检能为诊断提供线索。

6.   药物所致

多种药物如抗过敏药 (如扑尔敏)、感冒药、镇静安眠药、抗焦虑和精神病药、解痉药 (如阿托品)、利尿剂(如呋噻米)等都有口干的副作用,任何药物都是一把双刃剑,应仔细询问用药史。

7.  其他原因

长期失眠可以引起口干和纳差乏力,老年人唾液分泌功能下降均可引起口干。

总之,口干多饮症状并没有特异性,可见于上述多种情况,因此在进行口干鉴别诊断的时候,除了糖尿病以外,还应积极排除其他口干的病因,切忌一叶障目不见泰山。

本文作者为上海市同济医院内分泌代谢科刘光辉主治医师,丁香园转载已获授权。

编辑: 董玥廷

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