大量白蛋白尿发生率
为了评价2型糖尿病患者糖尿病视网膜病(DR)和糖尿病肾病(DN)间的相互作用关系，同时阐明DR和微量白蛋白尿对出现大量白蛋白尿和肾功能减退的影响，来自日本北里大学健康护理中心的Moriya博士等人进行了一项研究，作者认为，蛋白尿和DR应被视为2型糖尿病患者肾脏预后的危险因素。研究结果在线发表于2013年4月25日的美国《糖尿病护理》(Diabetes Care)杂志上。
该项研究是日本糖尿病并发症研究(JDCS)(一项对2型糖尿病患者进行的全国性随机对照关注改变生活方式的研究)的一部分，主要探讨DR和微量白蛋白尿对DN从正常白蛋白尿和低微量白蛋白尿(<150mg/gCr)进展为大量白蛋白尿和肾功能减退的影响。根据DR和MA，将患者分为4个组：正常白蛋白尿无DR[NA(DR-), n=773]、正常白蛋白尿伴有DR[NA(DR+), n=279]、微量白蛋白尿无DR[MA (DR-), n=277]和微量白蛋白尿伴有DR[MA(DR+), n=146]。测定基线和中位随访8年的基础尿白蛋白/肌酐比值和DR情况。
结果显示，4组患者每年大量白蛋白尿发生率分别为：1.6/1000人年(9例)、3.9/1000人年(8例)、18.4/1000人年(34例)和22.1/1000人年(22例)。经多因素调整后，与NA(DR-)组比较，NA (DR+)、MA (DR-)和MA (DR+)组患者进展为大量白蛋白尿的危险比分别为2.48 (95% CI 0.94-6.50; P = 0.07)、10.40 (4.91-22.03; P<0.01)和11.55 (5.24-25.45; P<0.01)。MA(DR+)组每年估算肾小球滤过率(GFR)下降比其它几组快2-3倍(-1.92mL/min/1.73m2/年)。
研究发现，在正常白蛋白尿和低微量白蛋白尿的日本2型糖尿病患者中，基线有微量白蛋白尿与8年内大量白蛋白尿风险升高具有相关性。微量白蛋白尿和DR患者GFR下降最快。蛋白尿和DR应被视为2型糖尿病患者肾脏预后的危险因素。因此，实行开放式的信息共享将有益于眼科专家和糖尿病专家。
