糖尿病治疗中的这八大误区 你可别踩「坑」

2017-06-03 12:40 来源:丁香园论坛 作者:dxyer-霜冷长河
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根据世界卫生组织(WHO)2016 年 4 月 7 日发布的一个警告,中国约有 1.1 亿名糖尿病患者,约占中国成年人总数的 1/10。且中国糖尿病患病率呈现爆炸式增长,若不尽快采取行动,减少不健康饮食和缺乏运动等生活方式中的危险因素,预计该数字将在 2040 年增至 1.5 亿人。今天我们来谈谈糖尿病的治疗方面的这些误区。

误区之一:血糖已控制正常可以不吃药、不打针了。

到目前为止,包括各类中西药、保健品、食品以及其它糖尿病防治手段,都无法根治糖尿病,只能控制血糖,延缓糖尿病并发症的发生。如果已经用药的糖尿病患者任意停用药物治疗,血糖将会很快回升。因此,多数中晚期的患者都必须长期服药或打针治疗。早期的患者没有服用过药物和用过胰岛素的,如果病情较轻,经专科医生诊断指导,可通过改变生活习惯、控制饮食、加强运动以达到控制血糖的目的。

误区之二:任何药都空腹吃

门诊的糖尿病患者中口服治疗占大多数,主要药物有磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。这些药作用机理各异,各有特点,用法也不同。

1. 磺脲类:如达美康、优降糖、美吡达、糖适平等。该类药物最佳服药时间为饭前 30 分钟。

2. 双胍类:如美迪康、格华止、迪化糖锭等。由于是酸性药物,可以刺激胃肠道,所以最好是饭后服用。

3.α-葡萄糖苷酶抑制,如拜糖苹、倍欣等,应在进餐时与第一口饭同时服下。如果在餐前或饭后服用则疗效大打折扣。因此不同的药物,服药的时间也不是相同的。

误区之三:拒绝必要的胰岛素治疗

临床上许多患者都不愿意打胰岛素,不光是怕打针疼痛,麻烦,更多是怕一打胰岛素就撤不下来。其实胰岛素治疗是一种很好的疗法,它能有效的控制血糖,保护胰岛功能,防止或延缓并发症的发生,而且副作用小,费用低。目前世界各地都在放宽胰岛素治疗的指标。胰岛素的应用更主要是病情的需要。有些患者胰岛功能破坏已比较严重,胰岛素分泌已严重不足,不注射胰岛素已不能控制血糖,另外有些患者存在某些并发症,不适合口服药物治疗,这时使用胰导素治疗就是必然的了。

误区之四:尿糖正常了血糖就控制理想了

有不少患者尿糖虽正常,但血糖却偏高。这是因为肾糖阈值升高所致,糖尿病患者发生了糖尿病肾病,肾小管滤过率下降而回吸收增强,所以滤过减少而回吸收增高从而使尿糖阴性呈现出阴性结果,因此检测尿糖比不上血糖准确。尿糖正常不等于血糖控制理想,应以血糖为准。

误区之五:空腹血糖控制正常了,糖尿病就控制理想了

其实不然,有些人空腹血糖虽然已控制正常,但餐后血糖仍很高,血糖控制仍不理想。有研究表明餐后高血糖对心脑血管存在严重损害,可以加速血管的动脉粥样硬化。因此血糖控制的标准是空腹和餐后都必须正常。

误区之六:空腹血糖正常就可以排除糖尿病

有些人在偶尔的检查中看到自己血糖正常就以为自已不会患糖尿病,其实不一定如此。有些人空腹血糖虽正常,但餐后 2 小时血糖却很高,也是糖尿病。因此对于血糖出现过异常的人,有条件的话都应查一下葡萄糖耐量试验,尤其是空腹血糖大于 5.6 mmol/L ,而且肥胖的人应做葡萄糖耐量试验,检测餐后血糖情况。

误区之七:控制饮食,就是不吃甜食,少吃或不吃主食

糖尿病患者每天需要的营养要全面,搭配要合理,蛋白质占总热量的 12%~20%,脂肪占 20%~30%,碳水化合物、主食占 50%~60%。所以主食应该合理地吃,其他食物应该适当控制。

误区之八:糖尿病患者不能吃水果

水果中有丰富的维生素、矿物质,纤维素对糖尿病患者有益处。水果除葡萄糖外还有果糖,果糖代谢不需要胰鸟素,水果中的纤维素对降血糖还有益处。因此,糖尿病患者可以吃水果,但不能滥吃,要适量,病情危重时除外。另外吃水果时间最好在空腹时,切忌饭后立即食用水果,而且要选择少糖水果,如西瓜、草莓、柚子等。

本文转自丁香园论坛,感谢战友 dxyer-霜冷长河授权。

编辑: 李晴

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