对于低血糖，大家都不陌生，几乎每一位糖尿病人都曾有过低血糖的经历。当患者出现心慌、手抖、饥饿感、冒虚汗、面色苍白、头晕眼花、软弱无力等低血糖的典型症状时，人们很容易想到是低血糖发作。然而，低血糖并不总是以典型症状出现，有时则是以「另类」面孔示人，如果不能及时识别，往往会造成严重后果，甚至付出生命的代价。那么，低血糖有哪些非典型「面孔」呢？
1. 举止反常、语无伦次，貌似「精神病」
王大爷是某中学退休老师，虽已古稀之年，但平常总是衣着整洁，言谈举止温文尔雅。这天傍晚，街坊邻居发现王老师一反常态，不仅衣冠不整，而且说话颠三倒四，跟平常简直判若两人。直到这时，大家才意识到王老师有点精神异常，于是赶快通知其家人，一查血糖只有 1.4 mmol/L，立即给予口服葡萄糖液，王老师精神障碍很快恢复正常。事后了解到：王老师晚餐前在家打了胰岛素，因为跟老伴生了个气，晚饭没吃就一个人出去了，结果导致低血糖，于是才有了上面的一幕。
2. 言语不清、活动不灵，貌似「脑卒中」
刘大妈患糖尿病多年，最近一段时期由于睡眠欠佳，空腹血糖老是偏高，前两天大妈擅自把睡前胰岛素剂量增加了 6 个单位。这天清早，家人发现老人说话含糊不清，右侧肢体不能动弹，迅速叫 120 把老人送到医院急诊室。医生起初怀疑是急性脑卒中，做了脑 CT 和磁共振检查，脑部无异常。医生在得知大妈有糖尿病史及最近用药情况之后，马上给她化验血糖，结果是 1.2 mmol/L，立即静脉滴注葡萄糖，2 小时后，刘大妈偏瘫的右侧肢体活动逐渐恢复正常。原来「偏瘫」是低血糖惹的祸。
3. 心慌出汗、胸闷头晕，貌似「心脏病」
李大妈患糖尿病多年，前不久因口服降糖药效果不佳，在医生的建议下，改用胰岛素治疗，血糖控制良好。不过，她最近又出现了新情况：经常于餐前及夜里出现心慌、头晕、出汗。社区医生怀疑是心脏病，但多次检查心电图均正常。后来，医生建议她在心慌发作时查一下随机血糖，看是不是低血糖发作所致？结果症状发作时确实有低血糖。通过调整胰岛素剂量及加餐，李大妈的心脏病症状未再出现。
4. 四肢抽搐、意识不清，貌似「癫痫」
李女士经常于早晨起床后出现一过性意识不清、抽搐、头晕、视物不清、乏力，甚至昏迷，多次就诊于当地县医院，诊断为「原发性癫痫」，并给予抗癫痫药物治疗，但治疗效果欠佳，仍时常发作。后经上级医院内分泌科会诊及进一步检查，最终被确诊为「胰岛素瘤」。患者癫痫样发作，原来是由于胰岛素瘤导致的严重低血糖，引起大脑功能失调所致。患者后来经手术治疗后彻底痊愈。
5. 噩梦连连、夜眠欠佳，貌似「神经衰弱」
张老师是一位资深糖尿病患者，多年来血糖控制得一直不错。可是最近夜里老是做噩梦，醒来后感觉头晕脑胀、身上汗津津的。由于夜里睡眠不好，白天无精打采，于是前来就诊。医生建议她夜里凌晨时测一下血糖，看看是否有夜间低血糖发作，检测结果证实了医生的判断。原来，张老师今年送毕业班，工作强度较大，为了增强体质，张老师最近每天在学生下晚自习以后，自己都要在校园再慢跑半个多小时，但食量和药量维持不变，结果导致夜间低血糖。通过睡前加餐，张老师没再出现夜间低血糖，睡眠也好了。
6. 幕后「低血糖」，貌似「高血糖」
近日，王先生空腹血糖有点偏高，但在加大晚餐前胰岛素剂量后，空腹血糖非但没降，反而更高，这令王先生感到费解。医生了解情况后，建议王先生半夜 3～4 点钟起来测一下血糖，结果发现只有 2.2 mmol/L，原来是半夜发生低血糖导致了次日早晨血糖反跳性升高（即「苏木吉」现象）。于是，医生让王先生减少晚餐前胰岛素剂量，以避免夜间发生低血糖，而空腹高血糖也随之恢复正常。
由上可知，低血糖的临床表现多种多样，有些往往很不典型，这种「另类」低血糖多见于老年人。临床上，当老年糖尿病出现上述不典型症状时，一定不要先入为主，被表象迷惑，而应首先排除低血糖。
