血糖仪，几乎糖尿病患者人手一个的监测血糖的重要「武器」，其主要利用葡萄糖染色氧化还原酶反应和指示纸染色反应, 通过反射分光法测定葡萄糖量，其具检测时间短、操作简单、需血量少、体积小等优点，临床应用广泛。
但其实，糖尿病患者，乃至包括一些医护人员对于便携式血糖仪的规范使用与保养的了解并不充分。
别一上来就开始扎：正确血糖监测操作流程要这么做
卫生部 ( 现卫计委) 关于《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范》中指出血糖监测操作规范流程。
1. 测试前的准备：检查试纸条和质控品贮存是否恰当→检查试纸条的有效期及条码是否符合→清洁血糖仪→检查质控品有效期。
2. 血糖检测：
（1）用 75% 乙醇擦拭采血部位，待干后进行皮肤穿刺。
（2）采血部位通常采用指尖、足跟两侧等末梢毛细血管全血，水肿或感染的部位不宜采血。
（3）皮肤穿刺后，弃去第一滴血液，将第二滴血液置于试纸上指定区域。
（4）严格按照仪器制造商提供的操作说明书要求和操作规程进行检测。
（5）测定结果的记录包括被测试者姓名、测定日期、时间、结果、单位、检测者签名等。
（6）出现血糖异常结果时应当采取的以下措施：重复检测一次；通知医生采取不同的干预措施；必要时复检静脉生化血糖。
消毒剂的选择：必须 75%酒精吗？含碘消毒液可以吗？肥皂洗手 OK 吗？
卫生部规定血糖监测使用 75% 酒精作为皮肤消毒。但是在临床上可以用于皮肤消毒的除了 75 % 酒精，常用的消毒剂还有 0.1 % 洗必泰、聚维酮碘 (PVP 碘) 或碘酒酒精脱碘等。
在周雷等分别以 75% 乙醇与 0.1% 洗必泰对手指消毒，发现两者消毒皮肤效果相当，且研究还得出酒精因能扩张毛细血管, 使血流加速, 从而使局部血糖降低，而洗必泰对皮肤刺激性小，对结果影响较小，作为皮肤消毒剂更安全。
闫丽杰研究认为采用复合碘消毒棉签按正规操作进行皮肤消毒，既可节约反复消毒的时间，又不会影响微量血糖值的准确性。李春梅等认为复合碘和 75% 乙醇都属于中效消毒剂，因前者可采用无菌小包装、使用方便、消毒效果可靠，故临床穿刺前的皮肤消毒多用复合碘。但在进行指尖血糖监测时复合碘消毒后待干时间 1～3 min，较酒精时间长。且临床上使用的血糖仪有许多通过比色感应测定血糖值, 使用 PVP 碘或碘酒消毒, 可干扰比色感应, 从而影响结果的准确性, 除此之外，用含碘消毒液，消毒后残留的微量碘溶入血液中使血液变成强电解质，导电强电流增大，使血糖测定结果偏高。且其价格与酒精相比较昂贵。
而美国糖尿病协会推荐用肥皂、流水洗手作为指测血糖前的皮肤消毒。
采血部位：食指？中指？无名指？
自我取血时, 宜选择左手无名指指尖两侧指甲角皮肤薄处采血。
根据手的解剖学特点, 拇指与小指肌腱活动的滑液囊比较广泛, 并分别向手掌中间延伸, 而且互相沟通。如拇指和小指发生感染, 炎症就可能向后蔓延, 引起手掌和另一个手指的感染。而第 2～4 指 (食、中、无名指) 的腱鞘不相通, 若感染多局限于各手指。但食指和中指是人的功能手指, 使用的机会较多；若为自检, 右手习惯拿取血笔采血, 因此宜选择左手无名指采血。
目前袖珍血糖仪检测部位除指尖以外，有手掌大、小鱼际，耳垂，前臂背侧，上臂，大腿前侧，小腿肚和腹部 (包括腹部肥胖者的腹部)。其中，耳垂部位不便于自身操作，大、小鱼际所测结果与指尖相近，其余部位均存在血糖变化快时的滞后现象，可能与局部血流和各组织利用葡萄糖速率有关。
采血注意事项：血珠多大 OK？穿刺深度多深适宜？
1. 血珠呈绿豆大小为最佳。避免用力挤血和过分按摩, 因为用力挤血时会挤出较多的组织液而将血液稀释, 导致所测值假性偏低。使用热水或者按摩指尖可使毛细血管扩张, 同时捏紧手指, 阻止静脉血回流，可使手指毛细血管内压力增高，也导致组织液的不正常渗出, 从而使测得的血糖值不准确。
2. 注意手指不要接触测试垫，如果一滴血不能完全覆盖测试垫，不要滴第 2 滴血，必须更换试纸重新测试（某些满足二次加样设计的血糖仪可以允许吸二次血样）。检测后应将试纸立即拔出，以免污染测试口。
3. 在为输液的病人测血糖时, 应选择未输液肢体的指端, 以保证测得值的准确。
4. 采血时, 穿刺的深度应适宜, 太浅会影响血液自然流出, 太深会增加患者的痛苦, 一般刺入深度为 2～3 mm。
5. 75% 乙醇含有一定量的水, 若未干会稀释血液标本, 且乙醇会对试纸的氧化酶产生干扰, 从而影响测量值的准确性, 因此，待乙醇干后方能采血。
6. 指端采血属创伤性操作，患者会产生紧张心理而导致肾上腺素分泌增加，从而使血糖上升。采血前一定要做好患者的心理护理，消除其恐惧、紧张情绪。
7. 某些情况会影响测定结果, 如大量的维生素 C 、谷胱甘肽等, 会使血糖结果偏低；高脂血症血清呈油状者可使血糖测定值升高；高原或缺氧情况下测血糖会偏低；糖尿病人贫血时指尖血糖偏高。
血糖仪的保存与维护：温度、湿度、洁净、校准都很重要
血糖仪允许的温度是 10～40℃，湿度 20%～80%。太冷、太热和过高的湿度均可影响其测定值的准确性。试纸条的存放环境温度为-2～30℃，避免热和阳光直射，也不要冷藏。
操作时应先做好各项准备工作后，再取出试纸条，以防试纸条暴露时间过长。试纸条要在盒内保存，取出后立即牢固地盖好瓶盖，防止灰尘吸附或潮湿。试纸的卡号要与血糖仪的卡号配置，取用试纸时手指不要捏住测试区，试纸均需在有效期内使用。试纸开瓶使用后应注明开瓶日期，开瓶后使用不可超过 3 个月。
血糖仪使用一段时间后，如果测试时显示屏上显示「低电量」字样或符号，应及时更换新电池。血糖仪要保持洁净，防止血液的粘着, 对测试区（试纸支撑区）的清洁可使用棉签或软布蘸清水进行擦拭，但不要使用酒精或有机溶剂，也不要用手指触摸, 以免使反应膜酶反应区受损, 而影响检测结果。
定期到购买处或指定地点矫正血糖仪是否准确。一般在第一次使用新购买的血糖仪时、血糖仪发生跌落致使测试时怀疑血糖仪或试纸出现问题时、测试结果不能反映出自我感觉的身体状况时，均须进行校准。
文 | 优优行医，丁香园论坛内分泌版版主
