早樱逐去，晚樱未开。在春寒料峭之时，让我们看看糖尿病领域有哪些进展吧。
内分泌领域最新进展，欢迎锁定丁香园内分泌频道，咱们每周见。
Diabetologia：
3 月刊 极低热量饮食（VLED）可能逆转青少年 T2DM
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入组 8 个 7～16 岁的青少年。8 周 VLED 后，26 周低热量饮食。5 人坚持下来。结果显示，八周时坚持组体重下降 7.5%，HbA1c 从 8.1% 降至 6.6%，2 h 葡萄糖从 15.6 mmol/L 降至 11.3 mmol/L，肝脂肪密度从 14.7% 降至 5.8%。NAFLD 和胰岛素治疗也减少。34 周时，坚持组 12.3% 的重量损失，无人患 NAFLD，四个低于 ADA 的 T2DM 诊断标准。因此, VLED 有益于减少胰岛素需求、控制血糖、改善饮食习惯、提高生活质量。有望成为新诊断 T2DM 青少年的一线治疗手段。
3 月刊 低强度站立行走比计划运动更能控制血糖
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入组 19 位平均 63 岁的 T2DM 患者，随机分为三组，每天运动：①站走：17502 步+2.5 h 站立+2.2 h 行走+余下时间坐 ②计划运动：4823 步+1.1 h 自行车运动+余下时间坐 ③坐：4415 步+14 h 坐。
结果显示，站走组 24 小时葡萄糖曲线下面积较坐组有显著性降低；计划运动组的 HOMA2-IR 与坐组无显著差异，而站走组的 HOMA2-IR 较计划运动组和坐组 都有显著性降低。因此，低强度站立行走较计划运动更能控制 T2DM 患者的 24 h 血糖，增强胰岛素敏感性。
The Lancet Diabetes & Endocrinology 在线：
2.28 孕早期检测妊娠期糖尿病是否合理？ 中国提出早期妊娠糖尿病诊断应为空腹血糖 6.1~6.9 mmol/L
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2010 年 IADPSG 修订诊断标准——符合以下一项即可诊断：空腹血糖为 5.1–6.9 mmol/L、OGTT 1 h 餐后血糖 ≥ 10.0 mmol/L、2 h 餐后血糖 8.5–11.0 mmol/L。但有研究表明，早期筛查会导致轻度高血糖的检出率增加。且空腹血糖的低界值因为孕期空腹血糖自然降低导致过度诊断而受到质疑。
最近，中国提出早期妊娠糖尿病的诊断应是空腹血糖 6.1-6.9 mmol/L，但这需要其他种族的更多数据。McIntyre 等人基于新西兰一项研究建议用孕早期 HbA1c ≥ 5.9% 提示不良妊娠结局。利用修订前的 IADPSG 标准研究还发现，早期妊娠糖尿病与早产、黄疸、巨大儿等不良妊娠结局风险增加相关。目前早期妊娠糖尿病标准和治疗缺少国际共识，需要更多高质量研究优化试验，统一标准，控制血糖。
3.1 荷兰 Generation R 研究：不推荐孕期补充维生素 D 来提高儿童骨健康
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这是一项面向多民族城市人口的前瞻性队列研究，入选 9901 名孕妇，4815 名有母亲和子代数据。
结果显示，胎儿期 25(OH)D 浓度与儿童期的骨矿量及骨面积反相关，但是矫正子代儿童期自身 25(OH)D 水平后，母亲孕期的 25(OH)D 水平及子代胎儿期 25(OH)D 水平与子代儿童期骨结局无显著相关，提示儿童期的 25(OH)D 可能比胎儿期更与骨结局相关。因此，目前不推荐孕期补充维生素 D 来提高儿童骨健康。
Diabetes Care：
3 月刊 妊娠糖尿病治疗的一项前瞻性研究
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结果显示，一线用药中，在控制血糖和减少副作用方面，二甲双胍比格列本脲更有优势，两者联合使用可减少胰岛素的使用。
3 月刊 卡塔尔研究：磺酰脲类+二甲双胍控制不良：吡格列酮加艾塞那肽 vs 基础加餐前胰岛素哪个好？
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随机分配 231 名磺酰脲类加二甲双胍控制不良的 T2DM 患者（HbA1c> 7.5%）随机接受吡格列酮加每周艾塞那肽（组合疗法），或基础加餐前胰岛素（胰岛素疗法），维持 HbA1c <7.0%。12 个月随访后，组合治疗使 HbA1c 从 10.0% 降至 6.1%，而胰岛素疗法降至 7.1%，且胰岛素治疗组体重增加和低血糖率更高。
