近期，世界顶级期刊新英格兰医学杂志（NEJM）就新型降糖药的心血管风险进行了 2016 年度总结：
在 2016 年，几项随机试验表明，胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物利拉鲁肽、索马鲁肽（非 FDA 批准）及钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂艾帕列净/恩格列净作为标准治疗方案，能有效降低 2 型糖尿病患者的心血管风险，这些试验的主要结局为首次发生非致死性心肌梗死、非致死性卒中或心血管相关死亡。
在 LEADER 研究，研究者纳入 9340 例伴心血管高风险的 2 型糖尿病患者，随机接受每日 1 次皮下注射利拉鲁肽或安慰剂。平均随访 3.8 年后，相比安慰剂组，利拉鲁肽组患者主要结局、心血管相关死亡或全因死亡率均呈明显降低。
在 SUSTAIN-6 研究，研究者纳入 2735 例伴心血管疾病的 2 型糖尿病患者，随机接受每周 1 次皮下注射索马鲁肽或安慰剂。平均随访 2.1 年后，相比安慰剂组，索马鲁肽组患者的主要结局、非致死性心肌梗死或非致死性卒中均呈明显降低。在这两项试验中，GLP-1 组患者糖基化血红蛋白（HbA1c）、收缩血压（BP）和体重均明显降低。
在 EMPA-REG 试验，研究者纳入 7020 例伴心血管高风险的 2 型糖尿病患者，随机接受每日 1 次口服艾帕列净或安慰剂。平均随访 3.1 年后，相比安慰剂组，艾帕列净组患者主要结局、心血管相关死亡或全因死亡率均呈明显降低。艾帕列净组患者 HbA1c、收缩压和体重均较低。在肾小球滤过率 ≥ 30 mL/min/1.73m2 的患者中，相比安慰剂组，艾帕列净组不良肾脏结局（如事件或恶化肾病、血清肌酐增加或肾替代治疗）发生率较低。
在这些伴心血管高风险（大多数患明显临床心血管疾病）的糖尿病研究中，利拉鲁肽、索马鲁肽和艾帕列净能明显降低不良心血管风险，而这在其它降糖药的研究并未观察到。目前尚不清楚这一结果是否由药物对动脉粥样硬化未知、直接作用介导的，还是与改善血糖控制（这是很温和的，这些药物与安慰剂之间 HbA1c 差异 ≤ 1%）或药物导致的减轻体重、降低血压相关。
然而，这些药物非常昂贵，并且达到患者受益目标的治疗量也相当高。2016 年 1 月，美国糖尿病协会发布的标准仍不建议将这些药物作为一线治疗。而这些新试验结果是否能修订心血管疾病患者治疗建议仍有待观察。同时，2016 年 12 月初，FDA 宣布批准艾帕列净用于伴心血管疾病的 2 型糖尿病成年患者，以降低其心血管相关死亡风险。
