全球每 30 秒就有一例病人因为糖尿病足而截肢。
在中国,我们有超过 1 亿的糖尿病病人,其中 500 万人正罹患或轻或重的糖尿病足。
更有 50 万人因为足病的高截肢率、和低愈合率即将踝关节以上大截肢、成为残疾人,甚至部分会因其并发症或合并症而失去生命。
但是,目前糖尿病足的治疗现状却让人十分担忧,治疗糖尿病足的医院和科室没有明确的分类,规范化治疗得不到保障,患者往往辗转多家医院和科室,最终却治不好病。
当下糖尿病足困境:医院、科室合作分工及责任不明确
糖尿病足患者涉及的学科比较多,除了内分泌科,还可能需要骨科、血管外科、影像科、康复科等多学科的参与。如果按照传统的科室职责划分,内分泌科处理完内科份内的事情,就可以把患者转给骨科、血管外科等。
但传统模式的明显缺陷是:如果患者预后不佳,到底该追究哪个科室的责任?因为有多个科室分管过,也就形成了多头管理的责任不明。
多学科合作的一个核心思想就是:糖尿病足病患者首先住进内分泌科,其所有的医疗事项,首先是由内分泌科负责。这样,将多科室管理转变为单科室主导下的多学科协作,责任自然比传统模式更加清晰。
积极有效合作、转诊、会诊迫在眉睫
很多糖尿病患者在看病过程中都曾遇到过大大小小的麻烦,有些患者被误诊,有些患者在一家医院看病一段时间后,被告知治疗效果欠佳,需要转诊,还有些患者在接受治疗时其病情根源没有被抓住,从而导致钱花了不少,但是病情毫无起色。
举个例子,南京军区 454 医院接诊过一名患者,患者胡强国(化名),48 岁,六个月前曾因穿鞋不当,磨损了大脚趾,后来渐渐发展到红肿溃烂,有脓,引发糖尿病足。脚刚被磨破后,他并没有认真对待伤口,只是擦擦碘酒,贴贴创可贴,但是一直不见好转,一直拖到疼痛难忍时才到医院就诊。
在市区医院,他被安排到烧伤整形科进行植皮手术,经过检查他才被告知患有糖尿病。虽然脚跟处的伤口愈合了,但是清创时他脚面的一根肌腱被弄断,住院 40 多天后被医院告知应该转院。无奈之下,胡强国转到市区另一家医院的心脑血管科继续接受诊治,十多天后依旧没有效果,因为有糖尿病,他又被转到内分泌科,但是半个月以来医院只给他输液消炎,没有给伤口换药,伤口一直没有痊愈,迫不得已他又转到一家县城医院的内科,结果可想而知。
所以,规范的治疗、多学科的合作以及各级医院之间的转诊合作都是糖尿病足治疗的关键所在,积极有效的转诊和会诊将大大降低糖尿病足的截肢率!