2 型糖尿病是导致终末期肾病的最常见原因之一。目前，肾移植是大多数终末期肾病患者的治疗选择，但对于伴有糖尿病的终末期肾病患者，肾移植在全球范围内仍被普遍限制。
不伴有肾病的 2 型糖尿病患者死亡率正呈逐年下降趋势，而接受肾移植的糖尿病患者死亡率改善情况尚未明确。
近日，来自澳大利亚珀斯市 Sir Charles Gairdner 医院的 Lim 博士等开展了一项队列研究，比较了伴或不伴糖尿病的肾移植患者的治疗结局，同时探讨了年龄和移植年代对患者生存的影响。研究结果发表在 2017 年 1 月的 Lancet Diabetes & Endocrinol 杂志。
研究共纳入 10714 名在 1994 年 1 月 1 日至 2012 年 12 月 31 日间登记的肾移植患者（985 名伴有 2 型糖尿病）。研究人员采用经校正的 Cox 回归对患者结局和糖尿病状态之间的关系进行分析，并探讨了糖尿病状态与移植年代和患者年龄之间的相互影响。研究的主要终点为全因死亡和移植肾有功能死亡。
研究发现，与不伴糖尿病者相比，伴有糖尿病的肾移植患者移植 10 年后的死亡率更高；与不伴糖尿病者相比，伴有糖尿病的肾移植患者全因死亡和移植肾有功能死亡经校正的风险比分别为 1.60 和 1.54；糖尿病状态对全因死亡和移植肾有功能死亡的影响与患者年龄有关，40 岁以下患者风险最高；移植年代对糖尿病状态和死亡风险之间的关系无明显影响。
研究表明，伴有糖尿病的肾移植患者死亡风险显著高于不伴糖尿病者，尤其是 40 岁以下的年轻患者。
尽管一般人群中的糖尿病患者以及接受透析治疗的糖尿病终末期肾病患者生存不断改善，伴有糖尿病的肾移植患者死亡率仍未见降低。因此，在糖尿病患者决定肾移植前，应充分考虑相对死亡风险以及移植和透析的利弊。此外，改善此类患者移植后生存的策略同样亟待开展。
