编者按：糖尿病不单纯是一种代谢性疾病，同时也是一种身心性疾病。一方面，糖尿病可引起患者的许多心理问题；另一方面，心理因素又会影响糖尿病的转归。对于糖尿病患者来说，调整好自己的情绪，拥有一个健康的心态，不啻为治疗糖尿病的一剂良药。
糖尿病不光是糖代谢紊乱，患者的心理问题同样不可忽视。有文献报道，糖尿病人患焦虑、抑郁症的比例明显高于健康人群；而焦虑、紧张的情绪又会进一步加重糖代谢紊乱。临床上经常见到有些糖尿病人，由于生活事件的意外打击，病情在一夜之间突然恶化，这些都说明心理因素对糖尿病的发生、发展有很大影响。如果心理问题解决不好，不但影响患者治疗的依从性以及血糖的稳定；而且还可能导致严重的抑郁症，因此，应当引起我们高度重视。那么，糖尿病人最容易出现哪些心理问题？又该如何干预呢？
否认和怀疑
心理特点：在刚被告知患有糖尿病时，病人往往难以接受这一现实，觉得“我不疼不痒，能吃能喝，怎么可能是糖尿病呢？”对化验结果和医生诊断持怀疑态度，根本听不进医生的劝诫，心里满不在乎，既不愿意复查，也不配合治疗，继续我行我素，胡吃海喝，任其这样下去，很可能导致病情进行性发展和恶化。
心理处方：首先，要对病人进行科普，告诉患者“三多一少”症状仅仅是线索，诊断糖尿病主要是依据血糖而不是症状，让患者从心理上接受自己患病的事实，积极配合治疗，这对早期控制疾病进展十分关键；其次，还要向患者详细介绍糖尿病的有关知识，使患者能够正确认识和对待疾病，既不能被疾病吓到，也不能满不在乎，帮助患者树立战胜糖尿病的信心和勇气。这一阶段不宜过分渲染糖尿病的严重后果，这样很容易使患者产生恐惧、悲观甚至自杀念头。
恐惧和焦虑
心理特点：病人在确信自己患有糖尿病之后，一想到今后自己要与糖尿病打一辈子交道，面临糖尿病慢性并发症和药物不良反应的威胁，以及糖尿病对自己今后生活、学习、工作、婚恋、家庭等方方面面的影响，难免会产生紧张、失眠、焦虑、恐惧的情绪，而这些不良情绪若不能及时消除，将会严重影响患者的治疗和预后。
心理处方：与患者进行深入交流，了解患者焦虑、恐惧的具体原因。让患者知道尽管目前糖尿病尚不能治愈，但却完全可以控制，只要把血糖等各项指标控制好，就可以避免出现并发症，像正常人一样生活学习、健康长寿。利用一些控制糖尿病的成功案例，增强患者抗击疾病的信心与勇气，消除患者的恐惧心理。对一些焦虑症状比较严重的患者，也可小剂量、短期服用抗焦虑药物，最好晚上服，在缓解焦虑的同时也可改善睡眠。
失望和无助
心理特点：许多患者在得知糖尿病不能根治之后，内心倍感失望，再一想到要终身控制饮食，长期与针药打交道，需要承担高额的医疗费用，难免会情绪低落，抑郁寡欢难以自拔。还有些病人认为糖尿病无药可医，早晚都是死，对今后生活失去信心，干脆自暴自弃，放弃治疗。
心理处方：对此类患者要用温暖亲切的语言、和蔼可亲的态度、丰富的专业知识等取得患者的充分信任，拉近与患者的距离。让病人相信糖尿病是完全可以控的，帮助患者转变观念，不要把糖尿病的治疗看成是“额外的负担”，而应当做为平常生活的一部分来接受。社会各界应从各个方面对患者施以援手，助其重燃生活的热情，把健康掌握在自己手中。
自卑和躲避
心理特点：这种心态多见于儿童及青年糖尿病患者。有的孩子因为害怕患病消息被同学知道后自己被孤立或另眼看待，不敢告诉老师或同学，整天提心吊胆，打针吃药都要躲躲藏藏；有的年轻人担心患病被单位知道后会影响个人日后的发展，或者担心恋人知道自己有糖尿病遭到对方抛弃，故意隐瞒病情。正是在这种心态的影响下，这些患者在单位刻意表现得跟健康人一样，不注意控制饮食、不按时进餐，甚至针不敢打药不敢吃，结果导致血糖忽高忽低，导致严重低血糖或酮症酸中毒昏迷。
心理处方：通过讲解让患者知道，只有规律地饮食、运动和药物治疗才能保持血糖稳定。如果碍于面子，老是隐瞒病情，一方面不能得到周围人的理解和帮助；另一方面，长期的过度压抑还会导致抑郁症。正确的做法就是勇于袒露患病事实，取得周围同事、好友的理解、支持和帮助，正规系统地治疗，这样更有利于对疾病的控制。
内疚和自责
心理特点：糖尿病的治疗费用对每个家庭而言都是一笔不小的开支，有的患者甚至还可能因为患病而失去某些岗位及发展机遇，这让患者觉得自己非但不能给家庭提供帮助，反而给家庭增加不少负担。患者常常会为此而感到自责和内疚，认为自己成了家庭的包袱和累赘。
心理处方：通过宣教让患者明白，糖尿病只要控制得好，就可以不出并发症，从而减少医疗开支，没有并发症的糖尿病人完全可以像正常人一样胜任各种工作。同时，还应充分协调、调动社会各界，解决患者实际困难和后顾之忧，消除心理负担。
悲观和厌世
心理特点：这种心态多见于那些病史长，病情重，疗效欠佳、经济条件较差的糖尿病患者。他（她）们或是对治疗产生失望，认为无药可医，自暴自弃，放弃治疗；或是由于花费巨大，因病致贫，无力支付医疗费用，导致悲观厌世，甚至出现自杀的想法。
心理处方：对于这类患者，首先动之以情、晓之以理，通过精湛的医技取得患者的充分信任；对病情变化、检验结果主动向其做科学、保护性的解释，帮助患者重新树立治疗信心。发动社会各界对患者提供必要的经济帮助，让患者充分感受到社会大家庭的温暖。当患者存在自杀倾向时，要采取果断措施，进行自杀危机干预，严防患者的自杀行为。
糖尿病属于心身疾病，心理因素对于糖尿病的发生、发展及预后起着重要作用。因此，对于糖尿病患者，除了要积极控制血糖，还要关注和疏导患者的心理问题，只有这样才可起到事半功倍的效果。最后，愿天下所有的糖尿病友扫除心灵阴霾，健康快乐每一天！
小结
随着传统生物医学模式向新的“生物—心理—社会”医学模式的转变，心理因素在糖尿病的发生、发展、疗效和预后中的作用越来越受到人们的重视。糖尿病患者有其特定的心理特点，在药物治疗的同时，如能配合心理治疗和心理疏导，将会起到事半功倍的效果。
