哮喘是一种涉及肺小气道炎症的慢性疾病,而糖尿病是一种在成年哮喘患者中常见的伴随疾病。二甲双胍是糖尿病的一线用药,近来动物研究提示二甲双胍能减少哮喘患者气道炎症,然而二甲双胍是否能帮助患者更好控制病情仍不清楚。
为了评估二甲双胍的使用与合并糖尿病哮喘患者病情转归的关系,来自中华台北的 CHUN-Yi Li 等进行了一项回顾性队列研究,结果表明二甲双胍能减少患者因哮喘所致住院率及急性加重风险。文章近期发表在 Respirology 杂志上。
该研究检索了台湾健康保险研究数据库,纳入了 1332 名于 2001 年至 2011 年期间诊断为合并糖尿病哮喘患者,并进行分析。这些患者的诊断编码需符合国际疾病分类第九次修订版规范,并至少一次有住院或两次门诊诊断哮喘和糖尿病。
研究定义第一次出现二甲双胍处方的日期为指标日期,并对每个使用二甲双胍的患者,随机匹配两个相同年龄和性别的非二甲双胍使用者作为对照。研究排除了在指标日期前一年内出现如下情况的患者:使用过二甲双胍;诊断有慢阻肺、呼吸系统肿瘤、支气管扩张;因哮喘住院或至急诊科就诊。
该研究通过 3 年的随访来分析入组患者的哮喘相关临床转归,包括哮喘导致的住院(定义为随访期间患者因哮喘住院),哮喘导致的急诊科就诊(定义为随访期间患者因哮喘至急诊科就诊),以及哮喘急性加重(定义为随访期间患者因哮喘住院或急诊科就诊,并使用全身性糖皮质激素药物治疗),同时运用多元回归分析评估患者使用二甲双胍与此类临床转归的关系。
研究结果显示,444(33.3%)名患者使用二甲双胍。与非二甲双胍使用者相比,前者因哮喘所致住院率较低,哮喘急性加重次数更少,但二者在急诊科就诊率上没有明显差别。
该研究提示在合并糖尿病的哮喘患者中使用二甲双胍,能帮助哮喘患者更好控制病情,改善临床转归。二甲双胍潜在的抗炎效应可能与气道炎症风险降低有关,其机制尚不明确。从临床角度看,二甲双胍可作为临床医生控制哮喘患者糖尿病的优先选择。