2014 年糖尿病防治指南推荐:对于 DM 患者,其血压控制目标应<140/90 mm Hg。但一直以来关于 T2DM 患者血压控制目标一致备受争议。有研究人员认为其目标血压低于 140/90 mm Hg 时,血压控制越低 T2DM 患者心血管疾病发病率越低。
针对上述问题,来自于美国芝加哥大学伊利诺斯分校的 Farheen 教授等在他人研究结果的基础上进行了总结,并将文章于 2016 年 9 月 30 日在线发表于 Nature Reviews of Endocrinology 杂志。
文章指出:T2DM 患者血压控制低于 140/90 mm Hg 时,血压控制越低患者心血管疾病发病率越低。最有力的研究结果是近期由 Adamsson 等人进行的实验。
该实验中研究人员将 2006 年至 2012 年间 187106 名来自于瑞典的 T2DM 患者纳入实验,受试者年龄 ≤ 75 周岁,T2DM 病史至少一年且无心血管疾病或其它并发症等病史。所有受试者根据收缩压的不同分为不同组,110~119、120~129、130~139、140~149、150~159 以及 ≥ 160 mm Hg 共 6 组。研究终点事件为:非致死性急性心肌梗死、脑卒中、冠心病、心衰等事件的死亡率。研究结果显示:收缩压在 110~119 之间的患者其心血管事件发病风险最低。
尽管上述实验从一定程度上证明了之前的观点,但这一结果需要谨慎对待。因为该项研究中部分患者由于 T2DM 病史较短,因此其本身发生心血管疾病的风险较低。
除上述研究外,近年来也有几项大型实验证明 T2DM 患者血压控制越低其心血管疾病发病风险也越低。但应根据患者具体情况控制其血压在能接受的范围内的最低值。
Farheen 教授总结得出:尽管 T2DM 患者血压控制目标依旧按指南控制在<140/90 mm Hg,但若患者条件允许,最好使其收缩压控制在 125 ~ 130 mm Hg 之间,临床获益更大。