有人读完《西游记》后总结：凡是有后台的妖怪都被接走了，凡是没后台的妖怪都被一棒子打死了；最经典的就是一句话：一旦悟空要捉拿妖精，这时天空中就会有人说，「悟空，手下留情」。
经济学者从《西游记》看到的是一门生意经：师徒四人取经成功，告诉我们每个人都是有优点的，每个人都有其生存的价值，要想完成任务就需要大家一起朝一个方向努力。还有很多很多的道理，这就是名著的魅力。
作为医生的我小时候看《西游记》对牛魔王的牛脾气印象深刻，当了内分泌医生后再读西游觉得牛魔王会不会是「甲亢」啊，你看甲亢的特点有：多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、心动过速、失眠、对周围事物敏感、情绪波动、甚至焦虑等等。
再看铁扇公主，有点围绝经期综合征的感觉，围绝经期综合征的特点有：面部潮热、出汗、失眠、情绪变化等等。
说到这里不得不说和她们有关的另外一个人物，就是（小三）玉面狐狸（糖尿病），想甩开不容易。为什么玉面狐狸是糖尿病？看看现实中的病例：
现实中的病例
患者女性，48 岁，因「口干，急躁易怒，伴体重下降 1 月」入院，入院后查空腹血糖 7.1 mmol/L，餐后 2 小时血糖 12.1 mmol/L，性激素六项：E2 65.85pmol/L、LH 34.87mIU/ml、FSH 52.35mIU/ml、PRL 12.18ng/ml、P 1.4nmol/L、T 0.7nmol/L。
甲状腺功能：TSH 0.05mIU/L、FT4 18.38pmol/L、FT3 >30.80pmol/L。TPO-Ab、TG-Ab 及 TR-Ab 阴性。抗核抗体谱正常。甲状腺彩超示：甲状腺回声增粗不均匀。
诊断甲亢、围绝经期综合征、糖尿病，予以抗甲状腺药物及中药滋阴补肾改善围绝经期综合征的症状等治疗，多次复查血糖显示糖尿病治愈。
临床分析：甲亢、围绝经期综合征都与糖尿病息息相关
甲亢可以引起糖尿病，甲亢时甲状腺激素分泌过多，因此拮抗胰岛素的作用更强，并且可以促进肠葡萄糖的吸收及促进糖原异生，从而引起血糖增高，导致糖尿病。这种糖尿病是由于甲亢引起，故可称为继生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制后，不予降血糖药物治疗，血糖即可完全恢复正常。（需要注意甲亢和糖尿病并存的诊治）
另外，围绝经期也和糖尿病息息相关，糖尿病是一种常见的内分泌及代谢紊乱性疾病，更年期女性因激素水平的变化，可使胰岛素对血糖的调节作用减弱，影响糖的氧化和利用，从而使血糖上升，产生糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱，容易引起糖尿病，但也有研究表明围绝经期不会增加糖尿病的发病风险。
临床小结：当甲亢/围绝经期综合征出现，需警惕糖尿病
当牛魔王（甲亢）或者/和铁扇公主（围绝经期综合征）出现，要警惕有「小三」（糖尿病）可能。有做到「内外」兼治，「小三」才能不现。
本文中病例是真实的。而故事纯属虚构，如有雷同，纯属巧合。
本文作者：于一江，淮安市中医院内分泌科副主任医师
参考文献：
[1]Karvonen-Gutierrez Carrie A，Park Sung Kyun，Kim Catherine.Diabetes and Menopause[J]. Curr Diab Rep，2016，16(4):20.
[2]Monterrosa-Castro A, Blümel JE, Portela-Buelvas K, et al. Type II diabetes mellitus and menopause:a multinational study[J]. Climacteric，2013 ，16(6):663-672.
[3]Brand JS, van der Schouw YT, Onland-Moret NC,et al. Age at menopause, reproductive life span, and type 2 diabetes risk: results from the EPIC-InterAct study[J]. Diabetes Care， 2013 ，36(4):1012-1019.
[4] 张景丽. 更年期女性如何预防糖尿病.[J]. 中国现代药物应用，2015,21.
