HbA1c-SD是大量白蛋白尿、eGFR降低和3~5期CKD的独立预测因素
有力的证据显示长期血糖控制，用HbA1c水平表示，是1型和2型糖尿病微血管并发症发展的主要危险因素，当HbA1c增加时伴有的危险呈指数递增。在肾功能不全和心血管事件（RIACE）意大利多中心研究的大型队列2型糖尿病患者中，为了验证HbA1c变异性与微血管并发症的关系，来自意大利比萨大学内分泌与代谢病专科的Giuseppe Pugliese教授及其团队开展了一项研究，该研究结果在线发表在2013年3月14日的美国《糖尿病治疗》（Diabetes Care）杂志上。该研究认为在2型糖尿病患者，与平均HbA1c相比，HbA1c变异性对慢性肾脏疾病有更多影响。
该研究在入组前的2年时间里从9个中心8260例患者中收集可用的连续（3-5）HbA1c值。糖尿病视网膜病变（DR）采用扩大型眼底镜评估，慢性肾脏疾病（CKD）采用基于免疫散射比浊测定技术或免疫透射比浊测定技术测量的蛋白尿确定，估算肾小球滤过率(eGFR)用血清肌酐计算。
该研究结果表明，平均HbA1c(HbA1c-MEAN)和HbA1c-SD的中位数和四分位数间距分别为7.57%（6.86-8.38）和0.46%（0.29-0.74）。当HbA1c的两个参数均高于中位值时，微量白蛋白尿、大量白蛋白尿、估算肾小球滤过率降低、白蛋白尿型慢性肾脏病和晚期DR发生率最高，当两参数均低于中位值时发生率最低。Logistic回归分析显示，HbA1c-SD和HbA1c-MEAN与微量白蛋白尿和1~2期CKD独立相关，HbA1c-SD是大量白蛋白尿、eGFR降低和3~5期CKD的独立预测因素，然而HbA1c-MEAN却不是。而在DR发现相反的结果。然而，不论HbA1c-SD还是HbA1c-MEAN都不影响非白蛋白尿型CKD。
该研究发现，在2型糖尿病患者中，HbA1c变异性比平均HbA1c更多影响CKD（白蛋白尿型），然而仅有后者影响DR，提示这些测量在糖尿病微血管并发症上的变量效应。
