8 月 7 日，于 CDS 2016 年教育管理研讨会期间，德国乌尔姆大学刘跃飞教授为大家介绍了提升糖尿病患者运动效果的举措，现场座无虚席。
刘教授从运动教育、运动措施和营养辅助三个方面为大家讲解提升糖尿病患者运动效果的举措。
运动教育
教育是最重要的一点。临床医生要让糖尿病患者明白运动的重要性。刘教授通过几张研究结果的图表来说明，糖尿病患者寿命和运动、体能之间的关系。他认为糖尿病患者更需要运动是因为糖尿病的发生发展与糖尿病患者运动不够、存在惰性有关。
骨骼肌在糖尿病的发生发展中起着重要作用。胰岛素的敏感性至少与两个方面有关，胰岛素依赖和非胰岛素依赖。对于非胰岛素依赖主要的一条传播途径就是通过骨骼肌肌腱的收缩。
除了关注糖尿病患者的血糖之外，其葡萄糖利用率也十分重要。临床医生和糖尿病患者都十分看重血糖，但是血糖是反映身体代谢状态的指标，并不是糖尿病的发病原因。真正治疗糖尿病，要关注葡萄糖的利用。葡萄糖的摄取和利用需要相互作用。刘教授表示，现在更强调能量代谢的平衡，葡萄糖的摄取和代谢需要达到相对平衡的过程，人体的胰岛素敏感性能达到更好的状态。
通过运动实例增强糖尿病患者的信心，刘教授展现了两个实例分别说明运动能够提高胰岛素敏感性，降低血糖和运动可以增加骨骼肌量，甚至改变骨骼肌的质量，促进骨骼肌的转型。
运动措施
随着经济科技的发展，城镇化的推进，中国人民职业上的体力活动下降了 50%。在运动医学方面，不同的骨骼肌有不同的特性，不同的代谢特点。德国 Prof.D.Pette 通过研究建立了骨骼肌纤维转型的理论。只要糖尿病患者进行一些运动，其骨骼肌纤维可以由慢的氧化功能转为快的调节性器质纤维的活动。
营养辅助
值得思考的是：人们为什么不愿意主动运动，为什么运动过少，为什么运动以后不再运动？运动本身会造成一些病理生理的改变，在运动过程中，蛋白质的能量代谢产生氨，而氨对人们是一种内源性毒性物质。怎样解决运动过程中氨的代谢带来的影响，刘教授也进行了各项课题的研究。
增加营养物质是否能够改善氨的代谢。一项为期 4 周的试验对一组受试者加了α-酮酸（不带氨的化学物质），对照组加了安慰剂，试验结果表明α-酮酸对运动的耐受性是有好处的，而运动的耐受性是可以改善运动锻炼的效果。另一项为期 6 周的试验表明，α-酮酸可以使受试者的体能升高，在改善胰岛素敏感性的时间、维持的期限上作用也更明显。
最后刘教授再次强调运动观念非常重要。运动与社会、家庭有着密切的联系。人的体能在生命周期中随着年龄的变化而变化，运动锻炼者的最大体能和能力高于不运动者。他推荐大家可以学习《糖尿病运动治疗指南》一书，其中有很多运动方面的实例供学习。
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文/摄：江莎莎
丁香园发自安徽合肥
