糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病高度特异性的微血管并发症，为成人新发失明最常见的病因。糖尿病患者无论是否使用胰岛素治疗，都可发生 DR。
DR 最主要的诱因是慢性高血糖，慢性高血糖首先引起氧化应激及炎症因子大量聚集，产生微血管病变，破坏血-视网膜屏障（BRB），进而导致微循环障碍，最终出现视力下降甚至失明。
DR 早期，尤其是非增殖期及黄斑水肿早期可无任何症状，故早期眼底筛查可大大降低失明的风险。青春期前或青春期发病的 1 型糖尿病（T1DM）患者，可在 12 岁开始眼底筛查；在青春期后发病的患者一旦确诊立即筛查，之后每年复查一次。2 型糖尿病（T2DM）患者普遍存在数年的隐性糖尿病时期，因此在确诊糖尿病时就已存在较大的 DR 风险，故建议在 T2DM 确诊时立即筛查是否存在 DR，之后每年复查一次。有研究表明，（T2DM）患者每年进行一次眼底检查，可使失明的发生率降低 94.4%。
DR 的防治宜在早期进行，以预防为主，前期主要进行降糖、降脂及降压等基础治疗；在 DR 非增殖性病变 I、II 期时，增加改善微循环的药物；III 期及增殖性病变阶段（IV、V 及 VI 期），则需要进行眼科手术（激光光凝、抗 VEGF 球内注射、玻璃体切除）治疗。
羟苯磺酸钙是整个 DR 过程中必不可少的治疗药物，作为一种特异性视网膜保护剂，可避免血-视网膜屏障的损害。有研究显示，随着羟苯磺酸钙浓度的增加，其抗氧化、抗炎的作用也随之增强。此外，临床试验表明，羟苯磺酸钙还能降低毛细血管脆性，保护微血管。一项以后玻璃体穿透率（PVPR）衡量 BRB 通透性的随机双盲安慰剂对照试验结果表明，羟苯磺酸钙能显著降低 PVPR，降低血管通透性，稳定血-视网膜屏障；对于早期 DR 患者，无论其血糖控制程度如何，加用羟苯磺酸钙后均可改善 PVPR。
此外，还有研究表明，早期 DR 患者经羟苯磺酸钙 2000 mg/d 治疗 24 个月可延缓眼底微动脉瘤生成，减少出血，并能显著改善 DR 分级水平，延缓 DR 进展。另一项随机、安慰剂对照临床研究表明，处于 DR 早期且合并开角型青光眼的患者，在应用羟苯磺酸钙后，视网膜出血面积和视野缺损显著降低，显著改善非增殖期 DR 患者的视力敏锐度。另外，羟苯磺酸钙还具有辅助增强激光治疗效果的作用。
国内的一项多中心随机双盲对照研究显示，对于眼底病变及视力改善，羟苯磺酸钙治疗总有效率可达 93%。羟苯磺酸钙口服后 6 小时内达到血药浓度峰值，主要以原形经粪尿双通道排泄，肝肾负担较轻，安全性较好。
现场提问
1、对于已经接受激光治疗的 DR 患者，羟苯磺酸钙是否具有辅助治疗的效果？
2、羟苯磺酸钙作为微血管保护剂，在哪些科室中比较常用?
3、用药或手术后，哪些指标可用于评估 DR 的改善程度？
