糖尿病视网膜病变（DR）是在糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病之外最能代表糖尿病微血管病变的疾病，具有高度特异性，也是成人新发失明的最常见原因、非外伤性致盲的第一原因。
目前所知的 DR 机制是：慢性高血糖引起氧化应激及炎症反应，后释放各类炎症因子及生长因子，破坏血-视网膜屏障（BRB），即微血管损伤，进而引起微循环障碍，最终导致视力下降，直至失明。
DR，尤其是非增殖期病变早期可无任何症状，容易被忽视，因此建议 T1DM 患者如果在青春期及以前发病，应在 12 岁开始眼底筛查；青春期以后的一经确诊即筛查，每年一次。对于 T2DM 患者，研究表明，每年一次的眼底筛查可使失明发生率下降 94.4%。
就 DR 的治疗而言，现主张依据不同分期行阶梯治疗，降糖、降压、降脂是贯穿各期的基础治疗，尔后可联合特异性治疗改善微循环甚至还可加用手术治疗。治疗最关键的是早期、及时。
羟苯磺酸钙是我国指南推荐的用于改善糖尿病微循环的药物，其作用机制是：抑制慢性高血糖导致的氧化应激及炎症反应，使下游各炎症因子表达下降，改善周细胞丢失及紧密联结蛋白结构，保护微血管，维持 BRB 稳态，改善微循环，控制眼底病变，延缓 DR 进展，从而改善视力。
体外实验证实，羟苯磺酸钙与安慰剂组相比能显著抑制过氧化物、氧自由基实现抗氧化的功能，并降低 CRP，表明还具有降低炎症的功能。临床研究证实，该药使得毛细血管脆性下降，保护毛细血管稳定性。在动物实验中，羟苯磺酸钙具备保护微血管防止渗出的效果。
以后玻璃体穿透率（PVPR）为衡量 BRB 通透性的指标，在一项随机、双盲、安慰剂对照试验中，羟苯磺酸钙能显著降低 T2DM 伴有早期 DR 患者的 PVPR 值，且降低幅度与血糖控制水平无关。其他研究表明，羟苯磺酸钙延缓眼底微动脉瘤形成，减少出血，降低 ETDRS 评分，延缓 DR 进展。
对于 DR 早期合并青光眼的患者，该药能降低视网膜除雪面积和改善视野缺损。而对于 DR 增殖期有手术指征的患者，辅以羟苯磺酸钙能达到更好的激光治疗效果。
从药物代谢动力学分析，羟苯磺酸钙以原形从消化道及尿液中排除，不经肝脏代谢，对肾脏无损伤作用，因此其不良反应较小。
现场提问
问 1：DR 增殖期患者是否可以使用羟苯磺酸钙？
问 2：T2DM 是否一经发现 DR 就要使用羟苯磺酸钙？
问 3：除了眼科使用羟苯磺酸钙以外，其他哪些疾病也可使用此药？
