众所周知，我国糖尿病患者总数已达全球之首，但目前我国糖尿病的管理情况并不乐观。分级诊疗是近年来提出的有效提高糖尿病管理的理念，但分级诊疗的实际实施情况并不良好，老百姓身体一旦不适还是倾向首先直接前往三甲医院就诊，包括糖尿病。
为何在糖尿病管理方面分级诊疗实现不佳？如果分级诊疗执行到位，糖尿病管理究竟能得到哪些实实在在的提高？怎样实现分级诊疗在糖尿病中的有效开展？
我国北京清华长庚医院的肖建中教授展开了相关研究，研究发现分级诊疗显著提高了我国糖尿病患者心血管风险因子的管理，该项研究入选第 76 届美国糖尿病协会科学年会（ADA2016）壁报，壁报号为 P-1242。肖建中教授在会议现场与丁香园分享其对分级诊疗的看法和建议。
分析我国分级诊疗的目的与困境
分级诊疗的目前是让患者分流到基层去，但是从目前现状来看，慢性病的分级诊疗常常并没有实现其真正的作用，分析其中一个重要原因是基层医务人员的诊疗水平参差不齐。
研究探索如何解决分级诊疗中的主要问题
哪些 2 型糖尿病患者应该从基层转诊至三级医院呢？对于有急慢性糖尿病并发症患者、需要确定诊疗方案的患者。对于治疗平稳的患者应该交由基层医生治疗和管理，目前存在的问题是，三级医院与基层医院管理病人时连续性不好，方案执行不一致。我们所做的这项研究正是为了研究这些问题如何解决。该研究招募了 10 个社区，每个社区纳入 100 例左右的慢病管理病例，分为两组，其中一组是继续以往的慢病管理方式，另一组强调三级-基层分级诊疗的规范化。
探索糖尿病分级诊疗中的三大要素
做好分级诊疗的要素包括：第一，对社区医生进行规范化患者教育培训；第二，必须制定相当于临床路径的诊疗流程软件，含有相关指南里的诊疗措施；第三，在患者管理过程中，不仅有基层全科医生的直接管理，还有三级医院专科医生的参与。这样建立起来的糖尿病分级诊疗模式能够解决目前面临的一些困难。
研究预期能够改善医疗模式及疾病预后
这项研究的预期是为了借助前期经验，确立分级诊疗模式，并用信息化的方式实现，让专科医生、全科医生、护士、患者、糖尿病教育者组成的体系能够用信息化的手段有效、高效地工作。未来还希望能够，探讨这样的模式能否改善心血管疾病发病率等远期疾病结果。
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