ADA2016:重度肥胖青少年 T2DM-手术治疗可更好控制血糖

2016-06-15 18:54 来源:丁香园 作者:程亮
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第 76 届美国糖尿病协会科学年会(ADA2016)于美国新奥尔良当地时间 6 月 10 日至 6 月 14 日隆重召开,来自美国辛辛那提儿童医院的 Thomas H. Inge 教授将在会上报告一项研究,对青少年 2 型糖尿病患者接受药物治疗(TODAY 研究)与减重手术治疗(Teen-LABS 研究)后为期 2 年期间的病情变化和住院频率进行比较。

迄今为止,与药物治疗相比,手术治疗 2 型糖尿病的相对风险和获益尚未曾被报道过,尤其是青少年 2 型糖尿病患者。在这项研究中,H. Inge 教授等对入选 Teen-LABS 研究青少年 2 型糖尿病患者(30 例)的人体测量和试验室检查数据进行分析,并与 TODAY 研究中 63 例 BMI>35 kg/m2 患者组成的对照组进行比较。基于人口因素和基线 HbA1c 水平进行频数匹配,以确保两个队列具有可比性。 

研究发现,基线时,与 TODAY 研究受试者相比,Teen-LABS 研究受试者相对较为年长(16.9 岁 vs 15.3 岁,P<0.01),女性居多(70% vs 56%,P = 0.03),且 BMI 水平较高(54.4 kg/m2 vs 40.5 kg/m2,P<0.01)。按试验设计,两个治疗组间的种族/族裔情况和基线 HbA1c 水平(6.8% vs 6.2%)相似。

随访 2 年后,两个治疗组间的 BMI 水平变化差异明显,Teen-LABS 研究受试者 BMI 水平下降 28%,相比之下,TODAY 研究受试者 BMI 水平却增加了 3.5%(P<0.01)。在不考虑药物治疗情况下(包括胰岛素治疗),随着时间的流逝,Teen-LABS 研究受试者的 HbA1c 水平逐渐下降,TODAY 研究受试者的 HbA1c 水平逐渐升高。

随访第 2 年时,Teen-LABS 研究受试者的 HbA1c 水平仅为 5.4%(95%CI:4.8,6.1),TODAY 研究受试者的 HbA1c 水平却高达 7.6%(95%:7.2,8.1)P<0.01。而且,随访第 2 年时,Teen-LABS 研究和 TODAY 研究中分别有 95%(95%CI:70,99)和 37%(95%CI:24,53)受试者达到 HbA1c<6.5% 控制目标(P<0.01)。然而,为期 2 年随访期间,Teen-LABS 研究和 TODAY 研究中分别有 33%(10/30)和 5%(3/63)受试者需要住院治疗。

这些研究结果提示,对于重度肥胖青少年患者而言,与药物治疗相比,手术治疗能够更好的控制血糖,但在最初 2 年期间有可能会增加住院率。

编辑: 张开平

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