严格的血糖控制是减少糖尿病并发症的重要手段。然而美国的一项调查显示，仅 52% 的糖尿病患者可以达到糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0% 这一目标值。肥胖型 2 型糖尿病患者达到良好的血糖控制目标则更为困难。
大量证据显示，减重手术可以使肥胖型 2 型糖尿病患者获得良好的早期预后，然而对于糖尿病的微血管并发症（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变）以及大血管并发症（脑卒中、冠心病、外周动脉疾病），减重手术的远期治疗效果尚需研究。
来自美国芝加哥拉什大学的 Torquati 教授进行了一项回顾性队列研究，旨在观察 Roux-en-Y 胃旁路术（RYGB）与药物治疗对于肥胖型 2 糖尿病患者远期预后的改善情况。研究结果发表于近期的 Annals of Surgery 杂志。
研究纳入 2000～2004 年诊断为 2 型糖尿病的患者，随访时间均在 10 年以上。RYGB 组最终入组 78 例患者，药物治疗组最终入组 80 例患者，两组在体质指数（BMI）、年龄、性别、种族等人口学资料均匹配。合并严重心脏病、脑卒中、终末期肾病及肿瘤的患者均被排除。
研究者将糖尿病完全缓解定义为 HbA1c <6%、空腹血糖 FBG <100 mg/dL 至少一年且不用药物。部分缓解定义为 HbA1c 在 6%～6.4%、空腹血糖 FBG 在 100～125 mg/dL 至少一年且不用药物。
复发定义为在完全缓解或部分缓解后，FBG ≥ 126 mg/dL，HbA1c ≥ 6.5% 或需要降糖药治疗。改善定义为 HbA1c 降低＞1%，或 FBG 降低＞25 mg/dL，或 HbA1c、FBG 降低且降糖药物需求剂量降低，至少一年。无改变是指没有上述的缓解或改善。
研究结果显示，RYGB 组患者的多余体质量减少率（%EWL）为 66.5%，药物治疗组患者的体重反而增加 1.6%。RYGB 组患者的平均 HbA1c 水平由 7.9% 降至 5.9%，而药物治疗组患者的平均 HbA1c 水平由 7.5% 增加至 8%。
RYGB 组患者中，41 例（52.6%）达到完全缓解，5 例（6.4%）达到部分缓解，12 例（15.4%）达到初步缓解后复发，11 例（14.1%）达到改善，9 例（11.5%）无改变。药物治疗组患者在随访中无一例达到缓解标准。
RYGB 组患者的胰岛素使用率由 24.4% 降至 2.6%，而药物治疗组患者的胰岛素使用率由 28.8% 增加至 72.5%。在糖尿病并发症的平均数量方面，RYGB 组由 1.4 降低至 0.5，而药物治疗组由 1.4 增加至 1.7。
RYGB 可以显著降低糖尿病血管并发症。药物治疗组共有 37 例（46.3%）患者出现糖尿病微血管并发症（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变），而 RYGB 组仅 9 例（11.5%）。药物治疗组共有 17 例（21.3%）患者出现糖尿病大血管并发症（脑卒中、急性心肌梗死、外周动脉疾病），而 RYGB 组仅 4 例（5%）。
分析 RYGB 组患者术后缓解的预测因素发现，糖尿病病程较长、术前 HbA1c 水平较高、术前应用胰岛素与患者不易获得糖尿病缓解相关。在微血管并发症发病率方面，未发生初步缓解的患者远高于发生初步缓解的患者（30%：3.4%）。12 例（15.4%）糖尿病患者随访期间发生复发的预测因素可能包括术前的胰岛素治疗以及较低的多余体质量减少率（%EWL）。
研究者分析认为，与药物治疗相比，Roux-en-Y 胃旁路术（RYGB）可以更好的降低肥胖型 2 型糖尿病患者体重、提高糖尿病缓解率，降低糖尿病大血管及微血管并发症。这一研究结论有待更多的临床随机对照实验进一步验证。
