研究显示，全院死亡患者中有 25.47% 与 2 型糖尿病（T2DM）有关。而 37% 的医生不清楚高血糖的最佳治疗方案，63% 的医生不知道哪种胰岛素效果好，医生因专业不同、临床实践机会不同，面对同样高血糖患者时处理方案存在较大差异。
此外，虽然临床医生对于高血糖危害性认识较高，但对于不同患者目标血糖值的把控并不十分清楚，导致跨科室住院患者的血糖难以得到有效控制。
明确血糖管理目标
2001 年发表于 N Engl J Med 的研究显示，给予胰岛素强化治疗可使 ICU 患者获益，建议严格控制血糖。但 2009 年同样发表于 N Engl J Med 的 NICE-SUGAR 研究颠覆了这一观念，认为强化控糖并不能为患者带来获益，且使患者的死亡率增高，低血糖发生率明显增加。
因此糖尿病患者的血糖控制不应一味严格控制，而应根据患者人群制定不同的血糖控制目标。目前最前沿的血糖管理是血糖控制目标分层，可分为宽松控制、一般控制和严格控制三种层级。
1. 非妊娠、非手术住院患者
新诊断、病程短、无并发症、无低血糖经历的患者，采用严格控制：空腹血糖（FPG）4.4～6 mmol/L，餐后 2 小时血糖（2 h PBG）6～8 mmol/L；
有心脑血管疾病、易低血糖的患者，采用宽松控制：FPG 8～10 mmol/L，2 h PBG 8～12 mmol/L；
对于心脑血管疾病高危人群，血糖应给予一般控制，介于两者之间。
2. ICU 及手术患者
内外科 ICU 重症患者，应宽松控制血糖：FPG 8～10 mmol/L，2 h PBG 10～12 mmol/L；
针对特殊人群，如肝肾功能不全，其血糖管理应选择宽松控制或一般控制；
外科围手术期患者的血糖管理应给予宽松控制；眼科手术、美容手术等精细手术需严格控制血糖。
3. 妊娠期高血糖患者
对于妊娠期高血糖患者，可分为糖尿病合并妊娠、妊娠期显性糖尿病和妊娠糖尿病（GDM），临床上以妊娠糖尿病（GDM）多见约占 80%。需要注意的是妊娠期人群的血糖水平在生理上就比普通人低，故当其血糖水平达普通人的血糖值时，已经是较高的血糖值，因此需执行更为严格的标准控制血糖：FPG < 5.3 mmol/L，2 h PBG < 6.7 mmol/L。
选用合理的胰岛素治疗方案
2015 ADA 指南指出：胰岛素仍是住院患者的首选降糖药物。
1. 危重患者
持续静脉输注是危重患者的首选给药途径，由于胰岛素在血液循环中的半衰期较短，医生可根据患者病情快速调整胰岛素剂量，有效控制血糖。
当患者能正常进食或转入普通病房后则改为皮下胰岛素注射，需要注意的是，需在停止静脉输注胰岛素治疗前 1～4 小时给予皮下胰岛素注射，以避免高血糖发生。
2. 非危重患者
（1）仅空腹血糖高/三餐不定时/禁食水的患者
可选用长效基础胰岛素皮下注射，如甘精胰岛素或人胰岛素 N；若是住院患者，也可选用短效胰岛素静脉持续注射，如优泌林 R。
（2）空腹及三餐后血糖均高的患者
对于非危重症患者，基础+餐时胰岛素方案是指南推荐的首选的血糖控制方法。可选用三短一长 4 针胰岛素皮下注射。其中三短即选用短效人胰岛素，如优泌林 R；一长即选用中效人胰岛素，如优泌林 NPH。
但三短一长每天 4 次胰岛素注射方案可能会引起患者较大的注射痛苦，每天 2 次的预混胰岛素方案可明显减少患者注射次数：血糖空腹和餐后血糖相差 4 mmol/L 以内，选用低预混胰岛素类似物或人胰岛素 BID 皮下注射，如优泌林 70/30；血糖空腹和餐后血糖相差 4 mmol/L 以上，选用中预混胰岛素类似物或人胰岛素 BID 皮下注射，如优泌乐 50。
各科室的血糖控制目标因病而异，宜采用分层的血糖目标管理，且给予合理的胰岛素治疗方案，以实现安全、平稳地降糖。在保证疗效的基础上，需考虑到患者的经济能力，选择安全有效、符合成本效益的药物。
