2 型糖尿病和慢性肾脏病（CKD）患者血压控制的靶目标存在争议，流行病学调查显示高血压与早产儿死亡率、心血管疾病（CVD）以及进行性肾功能下降有关。
美国糖尿病协会推荐 2 型糖尿病患者血压的靶目标值 140/80 mmHg，而 KDIGO 指南推荐糖尿病高血压伴微量蛋白尿的患者控制血压 ≤ 130/80 mmHg，不伴微量蛋白尿的患者控制血压 ≤ 140/90 mmHg。2014年美国成人高血压指南（JNC8）推荐年龄<60 岁的高血压患者控制收缩压(SBP)<140 mmHg。然而这些指南是针对白种人和黑人得到的数据，可能并不适用亚洲人糖尿病患者血压控制。
来自日本的 Imai 教授等对奥美沙坦减少糖尿病肾病终末期肾脏病发生率研究（ORIENT）进行回顾性分析，为伴随肾脏损害和大量蛋白尿的亚洲 2 型糖尿病患者探寻最佳的 SBP 水平从而阻止肾脏和心血管结局，文章发表于近期的 Nephrol Dial Transplant 杂志上。
该研究共纳入 566 例患者，平均年龄 59.2 岁，男性患者占 69.1%，将 SBP 分为三组（≤ 130，131～140 和 >140 mmHg），中位随访时间 3.2 年，分别有 245 例患者发生肾脏损害和 93 例患者发生 CVD。
研究发现
1. SBP 升高与肾脏不良结局发生率升高相关。SBP 131～140 mmHg 和 SBP >140 mmHg 与 SBP ≤ 130 mmHg 相比更容易产生肾脏不良结局，HR 分别是 1.69 和 3.01，并且发现 SBP 131～140 mmHg 和 SBP ≤ 130 mmHg 时 eGFR 的下降比 SBP >140 mmHg 更缓慢。
2. 蛋白尿增加高血压患者肾脏不良结局风险。SBP>130 mmHg 与 SBP ≤ 130 mmHg 相比，当 UPCR<1 g/gCr 时，产生肾脏不良结局 HR 为 1.25；UPCR ≥ 1 g/gCr 时，产生肾脏不良结局 HR 为 2.33。
3. SBP>140 mmHg 与 SBP ≤ 140 mmHg 相比增加心血管不良结局的发生率，其 HR 为 1.69。
4. SBP>130 mmHg 与 SBP ≤ 130 mmHg 相比，有无 CVD 病史不影响肾脏病结局，伴有 CVD 病史与不伴有 CVD 病史产生肾脏不良结局的 HR 分别为 2.64 和 2.53，但是 SBP>140 mmHg 与 SBP ≤ 140 mmHg 相比，无 CVD 病史患者产生肾脏不良结局的 HR 为 2.04，而 CVD 病史患者不改变肾脏结局。
研究不足之处
1. CKD 由代谢性疾病、种族、遗传和炎症等多种因素导致，糖尿病患者本身存在高风险因素导致 CKD 发生。
2. 亚洲人糖尿病患者与白种人相比，不易于发生除中风以外的 CVD，因此该研究得出 SBP 与心血管结局相关性不强可能由于样本量不足或种族差异。
3. ORIENT 参与者都是亚洲人群，但更容易发生肾脏病，表现为更严重的蛋白尿和肾损伤。
总而言之，亚洲 2 型糖尿病患者表现为更明显的肾脏病，蛋白尿>1 g/gCr 以及 CVD 病史将影响 SBP 对心血管和肾脏的结局。平均 SBP ≤ 130 mmHg 对肾脏具有保护作用尤其是严重蛋白尿患者，平均 SBP ≤ 140 mmHg 将发挥心血管保护作用尤其是无 CVD 病史患者。由于糖尿病表现多样性和并发症复杂性，大多数国际上指南要求糖尿病个体化治疗。
尽管对糖尿病血压的管理目前还不是很明确，内科医师认为 SBP 降至 130 mmHg 发挥肾脏保护，仍然需要更加有说服力的研究有待证实。
