比利时鲁汶大学 Leen Oris 教授等使用了一个全新的疾病认同调查问卷 IIQ（Illness Identity Questionnaire），评估了不同疾病认同对青少年与成年初显期 T1DM 患者健康、心理状态的影响，研究结果于 2016 年 3 月在线发表于 Diabetes Care 杂志。
青少年与成年初显期（14-25 岁）是 T1DM 患者建立个人糖尿病护理终身原则重要的发展时期。为了获得最佳的糖尿病护理方法，青少年与成年初显期的 T1DM 患者需要将 T1DM 视为他们日常生活的一部分，并与自我身份整合为一体。然而有的患者可以成功应对糖尿病带来的挑战，有的患者却预后很差。
IIQ 首次将疾病认同分为 4 个等级吞没、拒绝、接受、改善（engulfment、rejection、acceptance、enrichment）。吞没指糖尿病完全主导患者的身份；拒绝指患者拒绝将糖尿病最为自身身份的一部分，这两类患者并没有将糖尿病与自身身份一体化，也就导致他们忽略了糖尿病所必须的自我行为管理，预后较差。接受指患者将糖尿病患者的身份作为自身身份的一部分，并没有被病情吓到而努力像正常人一样生活；改善指糖尿病为患者带来了有益改变。
575 例（男性 46.1%）比利时籍青少年与成年初显期 T1DM 患者完成了关于疾病认同、心理功能、糖尿病相关问题以及治疗依从性的调查问卷，并收集患者在填写问卷前后 3 个月内的 HbA1c 结果。结果发现：
1. 431 例（男性 47.1%）T1DM 患者的 HbA1c 值为 6.1±15.6 mmol/mol（7.75%±1.43%) ，不同性别间 HbA1c 无明显差异，但随着年龄、糖尿病病程的不同 HbA1c 改变有统计学意义。
2. 研究由于性别不同，疾病认同、心理功能、糖尿病相关功能的得分均有显著性差异，但 HbA1C 差异不明显。其中男性患者接受与对生活满意度评分较女性高，吞没、抑郁症状以及糖尿病相关功能得分相对较低。
3. 不同的胰岛素给药方式（胰岛素泵或皮下注射）与疾病认同得分有关，而在心理功能、糖尿病特异性功能、HbA1C 中无明显关系。与使用胰岛素泵的患者相比，皮下注射胰岛素的患者吞没率得分较低。
4. 年龄、疾病病程与疾病认同、心理功能无关，但与治疗的依从性负相关。
5. 吞没与抑郁症状、糖尿病相关问题正相关、与生活满意度负相关； 拒绝与治疗的依从性成负相关； 接受与抑郁症状、糖尿病相关问题成负相关，与治疗的依从性、生活满意度正相关；改善与生活满意度正相关。
临床启示
该研究通过一个全新的自我调查问卷 IIQ 将 T1DM 患者疾病与自身身份认同等级分为吞没、排斥、接受、改善四个等级，同时使用 CFA 检验了 IIQ 的实用性与可靠性。发现疾病认同与心理、糖尿病特异性功能有着特定关系，疾病身份的引入与分级有助于了解青少年、成年初显期的 TIDM 的临床预后差异性存在的原因。
女性青少年以及成年初显期 T1DM 患者由于对健康状况的担忧、对疾病采取回避态度，使得 IIQ 结果中接受疾病得分较低、而将疾病完全主宰生活的得分较高。除此之外，年龄较大、病程较长的患者与患者对疾病的认同并无明显关系，表明即使病程较长仍有患者排斥自身的糖尿病患者身份。胰岛素泵使用者吞没得分高于胰岛素注射者，尽管胰岛素泵增加了治疗的灵活性、减少了患者对低血糖发生的恐惧，但这患者增加对病情的认同并无益处。
疾病身份的四种类型均表现出与心理、糖尿病相关功能的特定关系：拒绝疾病治疗的依从性较差、血糖控制不良；接受疾病的患者往往抑郁症状、糖尿病相关问题较少，对生活满意度以及治疗的依从性较高，这说明当 TIDM 患者将接受自身糖尿病以后，往往能更好的应对糖尿病带来问题；改善的患者有着更高的生活满意度、与抑郁症状无明显关系，这表明积极的生活态度有利于应对糖尿病压力，并因此可增加生活满意度。
青少年、成年初显期 T1DM 患者将糖尿病疾病身份与自身的整合程度对的获得最佳的心理以及健康状况至关重要。当患者拒绝自身的疾病时，往往治疗依从性较差。当患者接受自身的糖尿病患者的身份时，获益将更大。因此接受认同自身糖尿病患者身份在青少年、成年初显期糖尿病患者获得较好的心理状态与健康状态中起着重要作用。
