众所周知，2 型糖尿病患者其心血管风险亦增加，故降脂成为重中之重。PCSK9 抑制剂已显现出降低低密度脂蛋白（LDL）及其他脂类的疗效，但在 2 型糖尿病中的疗效尚不明确。
为此，来自英国格拉斯哥大学心血管疾病研究所的 Sattar 教授比较了 PCSK9 抑制剂 evolocumab 在 2 型糖尿病和非 2 型糖尿病患者中的降脂效果，相关研究结果于近期发表在 Lancet Diabetes & Endocrinology 上。
研究者从 Medline、Embase 数据库中检索了 2012 年 1 月 1 日至 2015 年 2 月 28 日之间的数据，入选标准是为期 12 周的三期临床试验，且排除了包含家族性胆固醇血症的试验。最终，通过对三项临床试验（413 例 T2DM，2119 例非 T2DM）进行 meta 分析，研究者比较了 evolocumab、安慰剂、依折麦布在成年 T2DM 和非 T2DM 患者中的治疗效果，如 LDL、非 HDL、总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白（a）及 HDL 较基线的平均变化水平。此外，研究者也分析了在各亚组（基线血糖、胰岛素使用、肾功能及心血管疾病）中 evolocumab 对比于安慰剂的疗效。
研究发现，服用 evolocumab 12 周后，糖尿病与非糖尿病患者 LDL 平均变化水平相似。与安慰剂组对比，evolocumab 组糖尿病患者降低 60%，非糖尿病患者降低 66%，相较于依折麦布组，evolocumab 组糖尿病患者降低 39%，非糖尿病患者降低 40%。
2 型糖尿病患者中，Evolocumab 组的非 HDL 较安慰剂组降低 55%，较依折麦布组降低 34%；总胆固醇较安慰剂组降低 38%，较依折麦布组降低 24%；脂蛋白（a）较安慰剂组降低 31%，较依折麦布组降低 26%。此外，Evolocumab 组的 HDL 水平升高，较安慰剂组升高了 7%，较依折麦布组升高了 8%。在各亚组（基线血糖、胰岛素使用、肾功能及心血管疾病）中，研究结果相似。
最后，研究者表示，2 型糖尿病患者接受 PCSK9 抑制剂 evolocumab 治疗后可显著降低脂蛋白，这与该药在非糖尿病患者中的疗效相似。PCSK9 抑制剂的心血管预后试验正在进行中，以全面的了解药物的疗效及安全性。
