Ann Thorac Surg:骨骼化BIMA是一种安全有效的冠脉旁路移植方法

2013-03-08 19:56 来源:丁香园 作者:sd3212
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许多研究已经证实,双侧乳内动脉移植(BIMA)可提高冠脉旁路移植术患者的生存预后。然而,与单侧乳内动脉移植相比(SIMA),BIMA是否会增加患者胸骨伤口感染(SWI)的风险,目前还不清楚。为了加深对这一问题的了解,来自我国上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科的戴晨阳及其同事进行了一项研究,研究结果发表于2013年2月28日出版的《胸外科年鉴》(Ann Thorac Surg)杂志上。研究显示:与SIMA相比,BIMA会增加患者胸骨伤口感染的风险。这种不利影响在糖尿病和老年患者中会更加明显。但研究者认为,骨骼化BIMA是一种安全、有效、且值得推荐的冠脉旁路移植方法。

该研究是一项文献荟萃分析性研究,文献来源主要是PubMed、EMBASE数据库、以及Cochrane临床对照试验中心注册资料库。研究者检索了上述3个数据库,并收集了其中有关SIMA 和 BIMA相互比较的观察性研究报告。以患者的SWI风险作为关注的结果,研究者对检索到的相关文献进行了数据提取、质量评估和统计学分析,其中,还包括了对文献灵敏度和发表偏倚的评估。

该研究的主要结果为:研究者共检索到4701个相关标题,并最终确定了纳入分析的32项研究。Meta分析结果表明:与SIMA 组患者相比,BIMA组患者的SWI风险较高(危险比0.62,95%置信区间0.55~0.71)。此外,BIMA组中的糖尿病患者、以及老年患者也有较高的SWI风险,其危险比分别为0.65(95%置信区间0.52~0.81)、以及0.45(95%置信区间0.33~0.62)。而当移植术采用了骨骼化乳内动脉技术时,则BIMA组患者的SWI风险仅比SIMA组患者稍高,且两组间无统计学上的显著差异(危险比0.84,95%置信区间0.54~1.31)。

该研究结果显示:与单侧乳内动脉移植相比,BIMA会增加患者胸骨伤口感染的风险,且这种不利影响在糖尿病和老年患者中会更加明显。研究者认为,就手术方法的选择而论,骨骼化BIMA是一种安全、有效、且值得推荐的冠脉旁路移植方法。

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编辑: zhangzhigang

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