CHEST:COPD等多种并存病均可影响PAH患者的预后

2013-03-02 21:23 来源:丁香园 作者:sd3212
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众所周知,并存病会影响疾病的进展和/或其在不同状况下的治疗反应。尽管肺动脉高压(PAH)患者存在并存病的现象非常普遍,但并存病对此类患者预后的影响目前仍不清楚。为了加深对这一问题的了解,来自美国北卡罗来纳州达勒姆市杜克大学医学院的Abby M. Poms及其同事进行了一项研究,研究结果在线发表于2013年1月24日的《CHEST》杂志上。研究显示:与其它被分析的PAH并存病相比,高血压、肥胖、糖尿病、和慢性阻塞性肺疾病与PAH患者显著较差的6MWD相关;肥胖和慢性阻塞性肺病与患者较差的心功能分级相关;而糖尿病和慢性阻塞性肺病则与患者的死亡风险增加相关。

该研究的研究对象主要为:美国早期及长期肺动脉高压治疗评估登记注册研究(REVEAL研究)所招募到的PAH患者。研究者评估了以下PAH最常见的7种并存病对患者心功能分级(FC)、6分钟步行试验距离(6MWD)、及其生存率的影响。这7种并存病分别为:高血压、抑郁症、II型糖尿病(糖尿病)、肥胖、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、睡眠呼吸暂停、以及甲状腺疾病等。

该研究的主要结果为:与其它并存病相比,慢性阻塞性肺疾病或糖尿病患者在注册时的6分钟步行试验距离最短(分别为304.5和304.6米)。经统计学校正后的线性回归分析显示:并存肥胖、高血压、糖尿病、和慢性阻塞性肺病的PAH患者在注册时的6分钟步行试验距离显著缩短(P<0.001)。并存肥胖或COPD的患者在注册时的心功能分级为III / IV级者较I / II级者的比例明显增加(P<0.001)。此外,并存糖尿病或COPD的PHA患者具有更大的死亡风险,其风险比(HR)分别为1.73(95%置信区间,1.40~2.13;P<0.001)和1.59(95%置信区间,1.34~1.90;P<0.001);但并存肥胖患者的死亡风险则降低(风险比0.73;95%置信区间,0.61~0.86;P<001)。

该研究结果显示:与其它被分析的PAH并存病相比,高血压、肥胖、糖尿病、和慢性阻塞性肺疾病与PAH患者显著较差的6MWD相关;肥胖和慢性阻塞性肺病与患者较差的心功能分级相关;而糖尿病和慢性阻塞性肺病则与患者的死亡风险增加相关。但上述并存病对PAH患者治疗效果的影响还需进一步研究。

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编辑: zhangzhigang

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