类风湿关节炎患者并发非冠状动脉梗阻性心肌缺血风险高

2013-02-21 22:05 来源:丁香园 作者:0906siyu
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多巴酚丁胺负荷超声心动图检查阳性的RA患者炎性因子高

据报道,类风湿关节炎患者的心血管事件增多,与糖尿病(DM)并发心血管事件的风险相当。针对这种情况,来自希腊雅典Hippokration医院心内科的Konstantinos Toutouzas等人进行了一项研究,研究者对无症状但高风险的RA患者并发心肌缺血的情况进行评估,并与DM和健康人群进行比较。研究结果在线发布在2013年1月的《风湿病学》(Rheumatology)杂志上。研究结果发现,无症状RA患者出现心肌缺血风险与DM患者相似。

该研究纳入18位不合并DM且未患有已知的心血管疾病的RA患者,均为近三年内新发颈动脉粥样斑块。研究者将上述研究对象与无症状的2型糖尿病患者,按1:1配对;与无症状、不合并RA和DM的健康受试者按1:2配对后进行研究。研究者对所有受试者行多巴酚丁胺负荷超声心动图检查,对室壁运动和灌注评价后,对负荷试验阳性者进一步行冠状动脉血管造影术检查。

67%的RA患者超声心动图检查存在心肌缺血,且明显高于对照组(31%,P=0.019),与DM患者相当(78%,P=0.71)。有8位RA患者同意行血管造影检查,4位患者检查结果为正常,2位患者心肌血流受限由非冠状动脉粥样硬化损伤所致,2位患者心肌血流受限为显著冠状动脉粥样硬化损伤所致。并发心肌缺血的RA患者血清CRP显著升高,是超声心动图正常负荷人群的6倍。

结果提示,无症状RA患者出现心肌缺血风险与DM患者相似,但是其风险低于阻塞性冠状动脉疾病心肌缺血。炎症反应相关的微血管异常可能解释上述现象,然而,其确切性及重要意义仍需要进一步评估。

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编辑: weiyu

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