Popul Health Manag：糖尿病宣教对于不可控制的高血糖癌症患者至关重要

据《西北医学》（Northwestern Medicine）一项新的研究称，当患有2型糖尿病的人被诊断患上癌症，对于他们来说这是一种风险较高的疾病，他们往往会忽视他们自身糖尿病的治疗而集中于对癌症的治疗上。但不可控的高血糖更容易将他们致死，并损害他们赖以与癌症对抗的免疫系统功能。

不过，2型糖尿病患者在诊断患上癌症之后接受糖尿病宣教更易于他们的血糖护理。与没有接受宣教的人相比，他们测试自身血糖的次数更多，因此他们造访急诊室的机率更小，住院更少，医疗花费也更低。同时他们在医生办公室也更经常地测试血红蛋白a-1c的含量水平。血红蛋白a-1c的含量水平是一个人在过去最后3个月里对其糖尿病和血糖水平管理好坏的一个重要标志。

西北大学Robert H. Lurie综合癌症中心老年肿瘤科主任June McKoy博士（M.D.）说：“糖尿病患者得知自己患上癌症，他们会认为自己已经被判了死刑，所以在这个关键的节点上还有谁会在乎糖尿病呢？但是如果他们不小心，那最终将他们带离这个世界的将是糖尿病，而不是癌症。这就是当癌症降临时为什么对糖尿病的宣教会显得如此重要。病人必须认真仔细地对待这两种疾病的每一种。”

该研究结果最近发表于《人口健康管理》杂志（Population Health Management）上，西北大学Feinberg医学院医学助理教授、西北纪念医院内科医生McKoy是该论文资深作者。Feinberg医学院大四医学生Lauren Irizarry是该论文第一作者。

不可控制的高血糖可以导致肾损害、肾衰竭，也可以致盲，同时由于过多的糖引起血管受损害而导致足部的截肢。此外，2型糖尿病还会削弱患者免疫系统功能，从而限制了机体抗癌的能力。McKoy补充道：“如果你不好好护理你的糖尿病，你的癌症也会受到影响。”糖尿病患者肝癌、胰腺癌、结肠癌、乳腺癌、膀胱癌和子宫内膜癌的发生率普遍较高。

在这项研究中，研究人员调查研究了166,000名商业医疗保险病人和56,000名医疗晚期患者五年的医疗记录。结果他们发现，65.2%的癌症患者接受糖尿病宣教之后在三年多的时间里至少测了两次他们的血红蛋白a-1c，88%至少测定一次。而对于那些没有接受糖尿病宣教的病人来讲，这一数字显著降低；在一个三年多的时期里，这一组当中做两次血红蛋白a-1c测定和一次测定的比例分别为48%和78%。理想情况下，应该每隔四个月测定一次血红蛋白a-1c。

在三年多的时间里，接受糖尿病教育的一组有416次急诊室造访，而没有接受宣教的一组该数字为463次。除此之外，接受教育组有658次住院，而未接受教育组有883次住院。糖尿病教育课程安排为一周两次，持续4-6周。McKoy说：“如果你没有接受教育（赋予的力量），你就会像树叶一样在风中飘舞不定。你必须把握这一信息，而且临床医生也真正需要成为我们患者的信息经纪人。那样可以战胜糖尿病和癌症。”