DCCT试验清楚地表明，胰岛素强化治疗(每日至少3次胰岛素注射、持续皮下胰岛素输注／CSII治疗或胰岛素泵治疗)是改善血糖和临床结局的重要组成部分。DCCT试验采用的是短效和中效人胰岛素。尽管微血管并发症结局获得显著改善，胰岛素强化治疗的比率和严重低血糖发生率较高相关(62次／100患者一年)。自DCCT试验进行以来，一些速效和长效胰岛素类似物已研发出来。对于l型糖尿病患者而言，在A1C降低程度相同的背景条件下，这些类似物有更少的低血糖。
l型糖尿病治疗建议包括：1)使用剂量不同的胰岛素注射(每天3。4次基础和餐时胰岛素注射)或CSII治疗；2)餐时胰岛素的剂量要和碳水化合物的摄入量、餐前血糖水平和预期的体力活动相匹配，3)对于许多患者(尤其是低血糖频发者)，应使用胰岛素类似物。为了达到预先制定的血糖目标，治疗效果较好的相关资料可用于指导医生进行胰岛素的起始治疗和管理。
由于l型糖尿病患者的其他自身免疫性疾病发生率增加，医生应根据患者的症状和体征对其甲状腺功能低下、维生素B。：缺乏或腹腔疾病等情况进行筛查。建议无症状患者进行定期检查，但有效性和最佳频率尚不清楚。
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