一项新的大规模研究发现,罹患足部溃疡的糖尿病患者与没有该并发症者相比更易过早死亡。调查者称该发现关注于足部溃疡的糖尿病者在提高检测和管理水平上潜在性需求。
该研究发表在糖尿病学杂志本月(11月)版,该研究是目前在足部溃疡与糖尿病两者之间联系上最大的分析调查。
在英国有3,700,000人被诊断为糖尿病同时估计有850,000人有该状况却未发觉。糖尿病可以损害一个人的血管和神经,特别是当他们血糖难以控制时。足部的循环不良和神经损伤使得人们容易忽视伤口或其他伤害,同时使其进展成愈合不良的溃疡,或皮损。在严重的病例,这能导致足部或腿部的截肢。
来自伦敦圣乔治大学的调查者研究了糖尿病足部溃疡如何影响一个人早死风险,这项研究样本人数包括17,830名糖尿病患者,其中3,095名诊断有足部溃疡而另外14,735没有。他们发现这些有足部溃疡史的病患死亡率比没有足部溃疡史的死亡率更高。每年平均每1000糖尿病足患者就会比未患糖尿病足的患者多出58人死亡。
调查者分析了在欧洲,美国,澳大利亚和东南亚实施的8个研究的记录,这些研究记录于2006到2011年间发表。在每项研究中,参与者的健康状况被跟踪调查2年到10年不等。
足部溃疡和糖尿病患者存在更多的心血管危险因素,例如高血压,而且他们也更可能死于心血管疾病。几乎半数增加的死亡病例是死于心血管疾病,比如心衰或是卒中。
非心血管因素死亡的原因并未作为调查的一部分被研究,但是调查者称死亡原因与足部溃疡的感染并发症存在潜在关系有关,例如败血症。
来自伦敦圣乔治大学的Robert Hinchliffe与其他人共同指导该研究,他说:“我们的调查,是至今最大也因此是最可信的研究,这项研究显示伴足部溃疡的糖尿病患者相对于没有足部溃疡的患者存在更高的早期死亡风险。尽管原因还未完全清楚,但我们怀疑部分原因可能是糖尿病足患者的感染并发症以及糖尿病足患者高发的心血管病患病率有关。
该调查者称这些结论强调了对糖尿病患者双重治疗方案的重要性:因早期诊断和治疗可以帮助减少某些并发症因此要加强足部溃疡的筛查;同时要加强在诊断有足部溃疡病人中血压和胆固醇的控制,因为他们有更高的心血管事件风险。
当前,专家们们已将建议糖尿病患者采取一些预防措施来避免足部溃疡,包括血糖控制,穿袜子避免损伤,自我检查有无擦伤,同时至少一年一次做足部完全的检查。
避免心血管疾病的现存指南包括健康膳食选择,规律运动,至少一年一次医学检查,同时时常接受医生处方的药物治疗。
Kausik Ray教授,他也与其他人共同指导该研究,说到:“我们的结果需要进一步调查来观察糖尿病足溃疡患者在更加严格控制血压、血糖或者早期预防性监测后是否能降低死亡率。对这些患者而言,减少死亡率可能存在无尽的可能性。
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