药物洗脱支架适用于糖尿病患者

2012-09-30 23:01 来源:丁香园 作者:ecoliDH5
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有研究表明,目前所有用于糖尿病患者的药物洗脱支架(DES)药效均优于裸金属支架(BMS)。而Sripal Bangalore(美国,纽约大学)及其同事在《英国医学杂志》(British Medical Journal)上报告称,在药物洗脱支架中,药效和安全性最好的当属依维莫司洗脱支架。

曾有42项试验对22,844例患者进行了多年的随访,对这些试验进行荟萃分析后表明,目前应用的所有药物洗脱支架都可以显著降低靶血管血运重建率,与裸金属支架相比,可降低37% 至69%。然而,药物洗脱支架的药效随洗脱类型有所不同。实际上,有87%的依维莫司洗脱支架药效肯能优于所分析的其他支架,包括西罗莫司洗脱支架、紫杉醇洗脱支架以及佐他莫司洗脱支架。另外,应用裸金属支架患者的平均靶血管血运重建率为109.40每千例每随访年,而使用依维莫司洗脱支架患者的血运重建率为34.55每千例每年。

与裸金属支架相比,任何类型的药物洗脱支架均未出现死亡率显著增加的现象。然而,有57%的依维莫司洗脱支架可能与最低死亡率存在关联(14.51 vs BMS17.51 每千例每年)。同时,依维莫司洗脱支架可能存在支架血栓的最低发生率为62% (0.82 vs 1.49 每千例每年)。

Bangalore与其合作作者指出,佐他莫司洗脱支架相关数据有限,因此如果得到任何关于药效和安全性最终结论都需要更多的数据支持。“针对糖尿病患者,对各类药物洗脱支架之间、以及各类洗脱支架与裸金属支架之间进行的长期药效和安全性对比都是充满争议的,有各种各样的报告认为紫杉醇洗脱支架、西罗莫司洗脱支架或依维莫司洗脱支架存在优势。”作者解释道。然而,“我们发现,目前应用的药物洗脱支架的相对药效和安全性差异巨大,比如,依维莫司洗脱支架安全性和药效最佳。” Bangalore及其研究团队总结认为。

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编辑: lilin

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