在美国,肥胖现象正日益流行。美国肥胖发生率已从2000年的19.8 % 猛增到2007年的33.6 %。尽管许多研究表明,肥胖与糟糕的胃癌手术预后之间存在联系,但是肥胖对远期预后的影响尚不清楚。为此,纪念斯隆-凯特琳癌症中心的Kai A. Bickenbach博士等人进行了一项研究,其目的是评价超重对胃癌患者的手术以及对其远期预后的影响。研究人员的研究结果在线发表于2012年9月14日的《外科肿瘤学年鉴》(Annual Surgical Oncology)杂志上。
根据前瞻性胃癌集中数据库,研究人员对1985年至2007年之间进行胃癌根治性切除术的患者进行了甄别。在该项研究中,超重的定义为体重指数(BMI)大于或等于25 kg/m2。研究人员对超重患者以及非超重患者的临床预后情况进行了对比。
纳入该研究视线的患者群体总数为1,853例,其中1,125例(60.7 %)为超重患者。研究人员发现,超重患者常出现近端肿瘤,并且其T分期通常较低。该研究获取了自2000年至2007年间患者亚群并发症的精确数据。研究结果表明,BMI值≥25与与术后并发症增加有关(47.9 vs. 35.8 %, p < 0.001)。这主要是因为,伤口感染率 (8.9 vs. 4.7 %, p = 0.02)以及吻合口瘘发生率增加(11.8 vs. 5.4 %, p = 0.002)。多变量逻辑回归分析表明,高BMI值、全胃切除术、以及新辅助化疗的应用与伤口感染率和吻合口瘘发生率增加有关。充分评估超重患者淋巴结分期的可能性较小(73.3 vs. 79.2 %, p = 0.047)。两组间整体生存期或疾病特异生存期无差异。
根据研究结果,研究人员最终认为,高BMI值可作为胃癌患者术后并发症,包括吻合口瘘增加的预测因素,但并不能作为患者存活期的预测因素。
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