血压降低会增加糖尿病患者的死亡风险

英国研究人员发现，严格控制血压不能使初诊为2型糖尿病患者生存受益，而低水平血压甚至可能增加其死亡风险。该研究结果发表于British Medical Journal。研究团队称：“虽然没有直接的因果关系可以暗示这些联系，但我们的结果表明，‘越低越好’的方法可能并不适用于血压控制超过临界水平的高风险患者。

“由于目前没有强有力的证据可证明糖尿病患者降低血压至130 / 80mmHg所产生的效益，所以患者的血压最好保持在130 - 139 / 80 - 85mmHg之间，并辅以其他治疗和生活方式的干预，以改善糖尿病患者的心血管结果。”

从英国普通实践研究数据库审查126092例成年人的数据，这些人均于1990年至2005年之间被诊断为2型糖尿病。帝国理工学院的Matthew Harris和他的同事发现，其中9.8%的例子有先前被诊断为心血管疾病的病史。

在为期3.5年的平均随访期当中，25495（20.2%）例患者死亡，事件发生率为48.3每1000病人年。心血管疾病患者的死亡率为28.6%而没有心血管病患者为19.3%。

在控制了年龄，性别，实践层次聚类，剥夺评分，体重指数，吸烟，糖化血红蛋白，胆固醇水平，血压等因素的条件下，比例风险模型分析表明，严格控制血压（定义为收缩压（SBP）低于130mmHg，舒张血压（DBP）低于80mmHg），并没有降低各种原因死亡率的风险，除了那些舒张压水平为75 - 79mmHg且无心血管疾病的患者，在研究中有约13%的相对风险减少。

此外，降低收缩压和舒张压水平对各种原因死亡率风险的影响，实际上是使其增加了。

具体来说，该团队发现，患者的心血管疾病，相对于常规控制水平，收缩压低于110mmHg患者各种原因死亡率的危险比为2.79，舒张压为70-74mmHg的危险比为1.32，舒张压低于70mmHg的危险比为1.89 。（收缩压130 - 139mmHg，舒张压80-84mmHg）。

而对于那些没有心血管疾病的患者，收缩压为110-119mmHg患者各种原因死亡率的危险比为1.58，收缩压低于110mmHg患者为2.42，舒张压为70-74mmHg的危险比为1.17，舒张压低于70mmHg的危险比为1.54 。

有趣的是，多因素分析的结果表明，不加控制的收缩压和舒张压没有显著增加相关的死亡率，无论是否患有心血管疾病。

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