研究证实：激素替代疗法和乳腺癌相关

百万女性研究项目是一个由英国研究人员领导的研究性的机构，对超过一百多万年龄大于等于50岁的女性健康数据进行分析。是英国癌症研究和国民健康服务合作的项目，额外的资金来自英国医学研究理事会。该项目成功的完成了研究目标，阐明了这个年龄段影响女性健康的因素，在著名医学期刊发表文章，产生了一系列里程碑式医学论文。

正如伊顿科学系统公司首席执行官Michael Borkowski说：百万女性研究，对于美国和全世界需要非激素治疗的数百万女性来说既是一个警示同时也非常重要，就像利用伊顿公司的Tropine 3在处理前绝经期，更年期和绝经期症状一样，因为可能与肿瘤有潜在的关系，他们不想冒险使用激素治疗。

研究的一个焦点是使用激素替代疗法对女性健康的影响。这项研究同时也证实了女性健康活动（Women's Health Initiative，WHI）的结论，即当前应用激素替代疗法（“HRT疗法”）的女性比那些不使用HRT疗法的女性更易患乳腺癌。

百万女性研究是一个英国针对50岁及以上女性的多中心，以人群为基础的前瞻性队列研究和常规乳腺癌筛查计划。在1996到2001年之间，在66个NHS乳腺癌筛查中心任何一个参加乳腺癌筛查时，也要求进行百万女性研究问卷调查并返回。约70%参加该计划的人返回问卷调查且同意参加研究，代表了目标年龄组超过1/4女性参加了调查。百万女性研究也是世界范围内最大的同类研究。

HRT与乳腺癌：百万女性研究在随访超过一百万女性后证实了最近使用HRT疗法的女性比那些不使用HRT疗法的更容易患乳腺癌。已经用过HRT疗法的患病风险没有增加。该研究能够表明，复合（雌激素－孕激素）HRT疗法比单纯应用雌激素的HRT疗法的患病风险相应增高；与雌激素、孕激素具体的类型和剂量，用药方式等无关。最近采用雌激素结合孕激素HRT疗法的使用者发展为乳腺癌的风险增加2倍，只应用雌激素的HRT疗法的患者风险是1.3倍。在英国，从1993–2003年的一个世纪内，50–64岁的女性HRT疗法者导致每年估计增加20000名乳腺癌患者。

HRT和子宫内膜癌：众所周知，绝经后女性没有进行子宫切除术，如果他们采用单纯雌激素的HRT疗法，将增加患子宫内膜癌的风险。在百万女性研究项目中随访超过70万的女性也证实了这一发现，服用替勃龙（tibolone）女性患子宫内膜癌的风险也增加了；女性采用复合雌－孕激素的HRT疗法的患者患子宫内膜癌的风险不但没有改变，甚至可能减少。这些影响还取决于女性自身的BMI（体重指数，肥胖的评价方法），替勃龙和单纯雌激素的HRT疗法的反作用在瘦弱的女性更突出，复合HRT疗法的益处在体形较胖的女性是最大的。

HRT和卵巢癌：来自大样本的研究结果显示，女性HRT疗法使患卵巢癌的危险因素有一个小的是增加。以往的研究曾怀疑这种风险的增加，分析了948576例绝经后女性的5年随访研究结果，现在已经得到证实。应用HRT疗法的女性比不采用HRT疗法的女性有较高风险发展为卵巢癌。已经应用过的人风险没有增加。正在应用者风险增加了约1.2倍。每1000名采用HRT疗法的女性中，有2.6人发展为卵巢癌，与此相对的是那些没有采用HRT疗法的人有2.2人发展为卵巢癌。单用雌激素与结合雌－孕激素和其他类型的HRT疗法（包括替勃龙），且雌、孕激素类型固定不变，给药方式不管是口服或透皮（局部），其风险是相同的。相当于在5年多的时间内，每2500个女性HRT疗法中有一例会患卵巢癌，每3300名女性HRT疗法中有一个死于卵巢癌。

这些研究者指出：此结果需要放在HRT的其它危险因素和益处的背景中看待。其中特别要强调的是，对三种常见女性癌症总体效果评价：包括乳腺癌，子宫内膜和卵巢癌。总体来看，在英国每10名女性癌症患者中就会有4人属于这样的癌症。据调查，50–69岁的女性，5年后没有采取HRT治疗的人中，每1000女性中有19人会发展为这样的癌症。女性接受HRT疗法是癌症的人数估计将增加到大约31。使用雌－孕激素HRT疗法的女性与使用单纯雌激素HRT疗法的女性相比，总体风险是增加的，大部分是因为乳腺癌患者增加，且复合HRT疗法比单纯使用雌激素HRT疗法患乳腺癌的风险会更高。

公共卫生方面的应用：百万女性研究连同来自美国WHI临床试验的其他研究，已经影响了国家政策，包括最近皇家妇产科学和人类药品委员会推荐的处方和HRT疗法的使用等方面。