佛罗里达州的梅奥诊所研究发现,与许多外科医生的观点不同,为患胰腺癌或胰腺发生癌前病变囊肿的患者切除整个胰腺后并不会导致难治性糖尿病。研究评估了全胰切除术后病人发生糖尿病的风险,并发表在《肝胆胰外科学》杂志(the journal HPB Surgery)的在线版上。胰腺分泌胰岛素,而胰岛素能够清除血糖,所以一旦切除了全部胰腺,必须对病人进行胰岛素替代治疗。通常的手段是体外持续泵注或单次注射胰岛素。
研究人员调查了已失去全部胰腺的14名病人数年间胰岛素水平的控制情况,并将调查结果与100名必须接受胰岛素替代治疗的1型糖尿病患者进行了比较。他们发现这两组的血糖控制都没有太大困难,并且没有并发症的发生。
这项发现应该能够使内外科医生们确信,移除整个胰腺是合理并且有效的,资深研究者,佛罗里达州梅奥诊所的胃肠病学与肝脏学科主任Michael B. Wallace博士如是说。
“一直以来对胰腺癌和癌前囊肿的外科手术的错误观念是:一旦进行了整个胰腺的切除,病人将因此患上极其难以控制的糖尿病,所以大多数外科医生尝试尽可能多地保留胰腺。”Wallace医生说道。
他说:“我们现在看到的,是由于如今胰岛素替代治疗方法的巨大进步,没有胰腺的病人可以和1型糖尿病病人一样有效地控制他们的血糖。”
尽管这项研究规模不大,Wallace医生认为,在佛罗里达州梅奥诊所中,这些发现都可以从对接受全胰切除后的病人的治疗经验中体验出来。
虽然尽可能多地保留胰腺的手术方法对大多数病人有益,但是在某些病人,残留的胰腺组织会让他们面临患上难以察觉的胰腺癌的风险,他说。
同样地,对于那些在部分胰腺上有一种被称为管内乳头状黏液瘤的潜在的癌前囊肿的病人,切除部分胰腺后,残留的胰腺上也会发生同样的囊肿,他说道。全胰切除术消除了胰腺癌和癌前囊肿在残留胰腺上复发的可能性。
“如今大多数外科医生对于切除多少胰腺面临着艰难的抉择,而现在我们阐明了病人在全胰切除术后能够很好地控制血糖这一观点,今后这一抉择过程也许能变得更容易一些。”Wallace医生说道。
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