急诊医疗人员在送疑似卒中患者入院途中提前通知院方会使患者获益

2012-08-15 17:43 来源:国际循环网 作者:
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一项最新的研究显示,当急诊医疗(EMS)人员通知医院1例疑似卒中患者正在途中时,患者将受到更迅速的治疗。然而,有1/3正在赶往就诊途中的卒中患者,EMS人员并未对医院提出预警。研究者称,改善卒中保健系统可解决地域和其他影响EMS预警的因素。该研究发表于美国心脏协会官方杂志的遵循指南——卒中计划的2项独立研究得出上述结论。

美国心脏协会/美国卒中协会要求EMS在卒中患者转送途中通知医院,以便治疗小组作出准备快速评估和实施治疗,尤其是缺血性卒中,溶栓药物给药时间窗非常窄——发病后3~4.5 h。2项研究纳入了2003~2011年间EMS转运的371 988例缺血性卒中患者。

结果表明,EMS发出预警使患者得到了更迅速的诊断和治疗,与更佳的治疗时间独立相关:60 min内接受tPA治疗;出现症状-tPA治疗时间≤120 min;符合tPA治疗调节的患者比例更高。然而,预警率从2003年的58%,仅升高至2011年的67%。

发病后2 h内到达医院的患者中,EMS预警者获以下获益更多:3h内接受tPA治疗(82.8% vs. 79.2%);到达-影像检查时间更短(26 min vs. 31 min);到达-tPA治疗时间更短(78 min vs. 80 min);发病- tPA治疗时间更短(141 min vs. 145 min)。此外,在高龄、黑人或有卒中、糖尿病或外周血管疾病(下肢动脉阻塞)既往史的患者中,EMS预警率更低。

2项研究的第一作者,哥伦比亚大学心血管内科教授Gregg C. Fonarow博士说:“这正告诉我们需要加强对EMS的教育。这些患者是卒中的高危人群。我们的目标是EMS对每一例转运的潜在卒中患者发出预警。”
 

编辑: caowenzhai

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