Am J Gastroenterol：肥胖人群更容易患上结肠息肉

一个新的综述性研究显示，肥胖和超重人群更容易患上结肠息肉。

Hutan Ashrafian博士来自伦敦帝国理工学院，也是该文章的合著者，他说，众所周知，肥胖与癌症相关，从逻辑上推断，肥胖可能与癌症发病的前一阶段——腺瘤也存在着某种联系。

Ashrafian博士及其同事对在美国、亚洲以及欧洲开展的23项研究数据进行了分析，研究纳入了100000多例受试者，以期评价结肠息肉与体重指数之间的关系。所有的研究均采用了WHO关于肥胖和超重的诊断标准，即：BMI>25为超重，BMI>30为肥胖。在大多数研究中，息肉的有无通过结肠镜检查诊断，有两项大型研究采用调查问卷的形式。总体而言，超重和肥胖人群中有22%患有结肠息肉，而体重正常的人群中只有19%患有结肠息肉。息肉发病风险随BMI升高而升高。结果提示我们，肥胖对肿瘤进展的影响可能比预想的要早得多。

American Journal of Gastroenterology杂志6月26日在线发表的一篇文章中，作者就建议应当及早在超重和肥胖人群中开展结肠癌筛查。美国疾病预防服务小组(一个政府资助的专家小组)推荐对年龄在50-75岁之间的人群开展结肠癌筛查。在英国，国家卫生服务组织为年龄在60-69岁之间的人群提供结肠癌筛查。Joseph Anderson博士来自新罕布什尔州汉诺威达市特茅斯学院，同时也是本研究的研究人员之一，他说，该研究提出需要特别针对肥胖人群开展结肠肿瘤的筛查。他曾撰文称，筛查方式可有不同选择，肥胖人群是结肠肿瘤的高危人群，更容易在结肠上段发生腺瘤，而乙状结肠镜检查无法到达此处，故应当进行全面的结肠镜检查。Michael Leitzman博士来自德国雷根斯堡大学附属医院，对肥胖和腺瘤已研究多年，他对此持谨慎态度，他认为，一旦息肉形成，肿瘤快速进展与否似乎与BMI并不相关，因此改变筛查程序似乎并不必要。Anderson 和Leitzman博士均认为该研究将现有的最优秀的关于肥胖与结肠息肉相关性的研究进行了综合，强化了肥胖和结肠癌相关性的证据。

Anderson博士强调该研究并未将糖尿病作为潜在的混杂因素考虑，基于此不确定因素，研究数据并不能说明减轻体重可以降低结肠息肉的发病风险或逆转癌症进展。