Arch Intern Med：他汀可能导致疲倦和劳力性疲劳

加州大学圣迭戈分校的研究人员在一项1016例成人的随机、双盲、安慰剂对照研究中发现，服用中等剂量的辛伐他汀和普伐他汀可能导致疲倦和劳力性疲劳，或为他汀类药物的另一类不良反应。相关研究论文2012年6月11日在线发表在Arch Intern Med杂志上。

研究者指出，他汀类药物的副作用并不少见，尽管观察性研究已描述了他汀类药物导致身体低能量和疲劳的不良反应，而该研究随机、对照、前瞻性地证实了他汀类药物这项最新的副作用。因此，医生在权衡处方他汀类药物的利弊时，应当着重考虑他汀对体能和生活质量的影响，尤其对于从他汀治疗中获益较少的人群。

研究募集了692例男性和324例女性，受试者的血清低密度脂蛋白胆固醇水平为115至190 mg/dl，无心血管疾病或糖尿病。随机接受辛伐他汀20 mg，普伐他汀40 mg或安慰剂6个月治疗。受试者在6个月随访过程中，采用5分量表（与基线相比，“非常差”为-2，“非常好”为+2）评估其体能和劳力性疲劳的情况。作者解释了EnergyFatigEx评分0.4平均差异的意义：服用辛伐他汀或安慰剂的10名女性中有4人表示疲倦或劳力性疲劳；10名受试者中2人表示两者均有，或两者中任何一个评级为“非常差”；10名受试者中1人的精力和劳力性疲劳评价均为“非常差”。

结果表明，辛伐他汀组平均降幅为0.17分，普伐他汀组平均降幅为0.25分，这两种药物对女性的影响更大。他汀类药物的使用与疲倦和劳力性疲劳等不良反应存在显著的相关性，女性比男性更常见。辛伐他汀和普伐他汀均可导致该不良反应。研究人员还指出，该不良反应与体能和实际活动减少显著相关，这可能进一步导致心血管临床事件的增加。

研究者指出，鉴于人的体能和功能状态是生活质量的核心，因此这一发现对于处方或考虑使用他汀类药物非常重要，尤其对于没有预期净发病率/死亡率获益的群体，以及“高危”一级预防、妇女和老年人（包括冠状动脉疾病患者）。Golomb医师评论道：“他汀类药物适宜死亡率获益已被证实的患者人群，例如70岁以下男性，患有心脏疾病，或C反应蛋白升高、吸烟的一级预防人群。而那些不吸烟或CRP未升高的一级预防患者更可能发生不良反应，而非心脏事件。”研究者估计，疲劳可能会影响20％-40％服用他汀类药物的患者。观察数据表明，他汀制剂均有该不良反应潜能，因此更新、更强效的他汀类药物可能更需要考虑这一问题。