ADA2012：人工胰腺在年轻患者中运作良好

波士顿儿童医院医学博士Andrew Dauber及其同事表示，对于夜间血糖正常范围控制，与开环胰岛素给药系统相比，闭环系统给药组间持续时间无明显差异，但对于较少数夜间血糖超过300 mg/dL的儿童（全部小于7岁）组间差异显著。

Dauber在最近一次美国糖尿病协会会议上报告说：闭环胰岛素给药系统特别适合7岁以下的患儿，因为儿童饮食和运动或多或少，而且发生低血糖和夜间低血糖的比例较高。尽管如此，他表示，现有算法适于年龄更大的患者，一个“适用于40岁患者的算法不一定对一个4岁的患者有效”。因此，他和同事们研发了一种模型装置，它通过胰岛素泵给药，由医生手动控制，同时读取动态血糖仪中的数据。Dauber说，为防止患儿血糖仪不慎脱落，在该试验中，研究人员对每例患者使用了2台血糖仪。

所有10例患者均小于7岁，均至少有6个月的1型糖尿病史，并且已进行了至少6周的胰岛素泵治疗。该交叉试验为期2天，受试儿童于下午3时吃茶点，随后于5时进餐，并于晚上8时再次进食点心。开环或闭环胰岛素给药开始于晚上10时并持续一整夜。次日晚间，患儿交叉进行相反形式的治疗。夜间目标血糖值为150 mg/dL，日间值为120 mg/dL。平均年龄5.1岁。患儿糖尿病史约2年，平均HbA1c 为8.1%，日均胰岛素剂量为0.72 U/kg。

Dauber及其同事发现，组间夜间血糖范围(110 mg/dL至 200 mg/dL)维持时间差异不明显，但对于夜间血糖高于300 mg/dL少数儿童，应用闭环给药维持时间更长(0.18%Vs 1.3%, P=0.035)。Dauber 说：”尽管差异不明显，但夜间应用闭环胰岛素给药系统能更接近正常值。“

尽管在该闭环治疗中，为防止患儿进食不够，未在饭前给予胰岛素。儿童们的餐后血糖峰值差异不明显，然而通过闭环给药，儿童的午餐血糖控制仍有改善(189 mg/dL Vs 273 mg/dL, P=0.009)。“考虑到我们未进行饭前胰岛素给药，这一结果令人印象深刻”他补充道。最后，两组低血糖干预数目相同，研究人员由此得到一个结论，如Dauber所说，闭环治疗“降低了低龄儿童夜间血糖值同时又不会增加低血糖发生率。”“闭环治疗有潜力改善极低龄糖尿病儿童的治疗，”他补充道，“我们相信这部分儿童在该研究领域中处于弱势地位。”

波士顿Joslin糖尿病中心的医学博士兼公共卫生学硕士Lori Laffel 未参与该研究，她对今日医学新闻说，该发现是“又一个精彩研究范例，通过闭环胰岛素给药系统，我们向血糖水平正常化又迈进了一步。”

“人工胰腺对于各年龄段的1型糖尿病患者以及可能对胰岛素依赖的2型糖尿病患者都将意义重大，”她补充道。