尚未形成糖尿病视网膜病变的2型糖尿病患者减少筛查频率依然安全有效

英国埃克塞特大学医药和牙科学院开展的一项研究发现将那些尚未形成糖尿病视网膜病变的2型糖尿病患者的筛查从每年一次改为每两年1次会是一个既安全又经济有效的策略。

本研究得到美国国立卫生研究组中的资金支持，并由半岛医学院研究协作组进行健康研究和护理（NIHRPenCLAHRC）。文章已经在线发布在Diabetescare上面。

糖尿病视网膜病变是糖尿病的常见并发症之一。当机体处于较高的血糖水平时会损伤视网膜细胞，导致糖尿病视网膜病变的发生，并且如果不对视网膜病变进行相关治疗，它有可能会导致患者失明。在伴有糖尿病视网膜病变的患者中，有一部分患者视网膜病变呈现一个相对缓慢的进展速率并且需要若干年最终发生糖尿病视网膜病变。

研究团队提出了一个模型，从而可以模拟2型糖尿病患者中视网膜病变的进展情况并进行相关筛查，从而可以预测糖尿病视网膜病变相关的失明率。这个模型中使用的数据来自于位于英国西南的皇家德文郡和埃克塞特国民保健服务中心（RoyalDevon & Exeter NHS），并且研究团队对比了15年的预期结果，以评估当前的视网膜病变筛查策略以及本研究中的筛查方法

本研究中证实，在既往未诊断糖尿病视网膜病变的2型糖尿病患者中每两年进行一次筛查而不是过去的每年一次对于患者来说是非常安全的。因为研究团队发现发生视网膜病变相关的视力缺失的患者比例在两次视网膜病变筛查间隔内并没有显著性差异

皇家德文郡和埃克塞特国民保健服务中心（RoyalDevon & Exeter NHS）筛查了这项研究中的3537名视网膜病变患者，他们发现因此而带来的医疗花费明显的降低，从每年183万减少到每年136万美元。这项研究预计可以减少每年原本用于标准筛查手段所用费用的25%。

通过英国的糖尿病患者我们可以得知，英国280万糖尿病患者中，10%的患者确诊有糖尿病视网膜病变。

英国国家临床卓越研究提出的诊疗指南是每年进行一次糖尿病视网膜病变的筛查，但是该协会也承认每年进行一次筛查这样的时间间隔的确定是很随意的，不是十分准确，同时也欢迎研究团队寻找出更合适的糖尿病视网膜病变的筛查周期

这项研究是由DanielChalk博士领导的,Daniel Chalk博士是应用运筹学，半岛健康协作组，应用研究与发展部门的副研究员(PenCHORD)，PCMD。DanielChalk博士认为，尽管这项研究不是第一次针对糖尿病视网膜病变筛查，但是这项研究是第一次聚焦于既往未诊断糖尿病视网膜病变的2型糖尿病患者。一般来说糖尿病视网膜病变病情进展缓慢，因此我们想减少筛查频率从过去的每年一次改为每两年一次。

Daniel Chalk博士还补充道：“我们的研究发现针对2型糖尿病患者这一特定人群的筛查，无论是每两年一次还是每年一次都没有明显的区别。因此将糖尿病视网膜病变的筛查间期由每年一次改为每两年一次是非常安全和经济有效的。为了进一步进行这项研究，需要一个非常有效的回访体系以及加强患者对糖尿病视网膜内病变的筛查的认识的活动将是非常有效的，并且视网膜病变筛查间隔的延长决不能削弱筛查过程的有效性。