下丘脑病变影响儿童颅咽管瘤预后2012年5月14日（意大利，佛罗伦萨）——根据最新的研究，无论儿童颅咽管瘤的手术方式有何不同，手术过程造成的下丘脑损伤都是造成其预后及生存质量评估较差的主要危险因素。在第15届国际内分泌大会和第14届欧洲内分泌大会上，来自德国奥尔登堡医院的Hermann Muller博士以及他的研究团队提出了这项发现。
根据他们的研究，下丘脑肥大严重影响了儿童颅咽管瘤的预后和长期生存质量。然而先天性下丘脑病变和手术相关的下丘脑损伤对于患儿预后的影响程度目前仍不清楚。为了解决这个问题，Muller的研究团队筛选出2001到2007年间的120名患者，对他们接受治疗3年前后的BMI指数和生存质量评估结果进行了分析，同时采用标准评分量表（无损伤，前下丘脑损伤，后下丘脑损伤）对术后下丘脑的损伤情况进行了评估。
由于这些患者来自50个不同的神经外科中心，研究人员又对患者的神经外科手术方式进行了分析。中心大小分为小（6年内治疗的儿童颅咽管瘤1例），中（2-5例），大（大于5例）。结果显示：前、后下丘脑损伤的患者与无下丘脑损伤的患者相比较，3年后的BMI指数明显升高（两组分别是P=0.33和P=0.11），研究人员发现BMI指数的增加与后下丘脑损伤患者的生活质量呈负相关。
尽管纳入研究范围的50家医疗中心的手术方式各有不同，但是小型医疗中心（n=23）下丘脑损伤的概率要高于中型（n=24）、大型医疗中心（n=3）。研究人员表示，相比较与小型和中型，大型医疗中心的手术切除的更不彻底，所以手术相关的下丘脑损伤概率更低。然而，多变量分析结果显示，术前下丘脑相关病变是患者术后发生严重肥胖唯一的独立危险因素（P=0.002）。
Muller博士在医学新闻网上说到：“儿童颅咽管瘤伴随有下丘脑病变特别是后下丘脑区域，会对患儿的预后产生较大的影响。”他认为，根据最新的下丘脑病变评分系统，有严重后遗症倾向（例如下丘脑性肥胖）的高危患者可以在开始治疗前被筛选出来。Muller博士说到：“因此，治疗方案应当根据这项评分系统按不同的危险程度进行选择，并以保证下丘脑结构的完整性和良好术后生活质量为原则。”根据Muller博士的观点，由于治疗前的下丘脑病变程度在很大程度上影响了患者的长期生存质量，所以颅咽鼓管瘤应当是一种先天性疾病，并需要终身持续治疗。他认为，儿童颅咽鼓管瘤的手术治疗效果是否确切应当以术后的恢复结果和有无后遗症为基础，而不应当以激光切除是否完整为标准。Muller博士表示：“相对于不完全性切除的手术方式，完全性切除应当作为一种有效的二线治疗手段。最近的一项涉及多个国家的随机对照试验正在对完全性切除手术最佳的手术时机展开研究。”
来自加拿大安大略省多伦多市儿童病院血液肿瘤科的自由评论员Ute Brtels博士认为，这项研究首次评估了下丘脑病变对于颅咽鼓管瘤患者的影响。UteBrtels博士在医学新闻网上说到：“研究人员证明了下丘脑的病变是患者术后严重肥胖的唯一独立危险因子。”他补充说道：“这项研究将会引起人们对颅咽鼓管瘤患儿下丘脑的损伤和术后严重的代谢性后遗症的重视，除此之外，它还将促使外科手术尽可能减少额外的下丘脑损伤。”依据Brtels博士的观点，颅咽鼓管瘤患儿的治疗方案的制定，应当由多学科的专家组（小儿神经外科医生，内分泌医生和放射肿瘤学医生）共同完成，同时还应当充分考虑患儿治疗后的远期并发症。
未来个性化的治疗方式将会以避免术后远期并发症和优化生存质量为目的，这些极易并发后遗症的患者群体将会从中获益匪浅。
Muller博士和Bartels博士公开声明该项研究并没有商业资金的资助，不涉及任何商业利益。
