亚特兰大乔治亚讯——一项新的干预治疗初始结果表明：药剂师通过电话管理高血压患者并且必要时调整用药的治疗方法到目前为止取得巨大成功。
在这个项目开始后的六个月，与45%接受普通治疗的病人相比，在具有远程监护的特殊家庭中，72%的病人血压得到控制。首席研究员KarenLMargolis医生（HealthPartners研究基金会布鲁明顿明尼苏达州）在heartwire网站上说:“每个病人的血压开始并未得到控制，所以有很大的差异。”她把她的研究成果今天发表在2012年美国心脏协会的护理质量和研究结果科学大会上。
她和她的同事打算跟踪回访病人一段时间。她说：“如果血压控制的时间仍然持久，这项由药剂师主导的家庭远程监测项目可以在其他地方使用。”
她补充道，对病人来说似乎这种方法是双赢的。“病人确实非常喜欢它。我不知道这种说法是否科学，但是我经常听到有人说药剂师在医疗专业中是最受信任的。病人都非常热衷于药剂师的知识水平以及自己受到的个人关注。”并且药剂师喜欢在这个项目中享有的自治权，她指出：“能够和病人人性化的接触他们非常满意。”
她说，医生也很欣赏这个项目。“大概五年前这种方法刚刚运用于我们的系统时，起初有一些怀疑这种“以病人为中心的家庭医疗方法”，但是不久这种怀疑就消失了。医生认为他们可以把最难处理的病人交给药剂师，因此他们能够把更多的时间花在不同的病人身上。药剂师现在在医疗团队中被认为是重要的一部分。
在美国只有一半的高血压病人的血压得到控制
Margolis指出：在美国，高血压病人平均每年看四次医生，然而在所有的高血压病人中只有一半人的血压得到控制。而病人自己在家中监测血压在一定程度被认为可以降低血压，“与那些没有监测血压的病人相比，我们观察到监测血压的病人中只有相当一小部分血压降低。
我们想让在家中监测血压的病人能够经常和医疗行业的专业人员亲密接触，这些专业人员能够根据家中测量的血压情况给他们帮助。她和她的同事们选择病人和药剂师合作是因为HealthParnter研究基金会在他们的系统中有特殊的安排，称作协作实践协议。
她指出：英国类似的研究是利用护士指导事先签过同意书的病人自己根据血压的变化来治疗，这种方法证明是成功的。
协作实践协议允许药剂师开药
Margolis解释在她的医疗系统，“药剂师和主要治疗的医生在协作允许协议下共同合作。这就允许药剂师根据某种参数调整一些治疗，并且可以在没有医生签署的其他证明情况下开处方。”她指出：除了用于高血压外，这种方法还用于其他慢性疾病的控制，例如糖尿病，高血脂，哮喘和抑郁症。
Margolis说：“尽管这种类型的医疗仍然相当少见，但是其他美国卫生医疗机构例如Kaiser还在用它。“我认为我们应该把这种方法应用于更多的慢性疾病的控制。我们这样的医疗团队会变得越来越普遍，而以医生为主导的医疗会渐渐变少，或者说有群人他们试图对全国人口的健康负责，而不仅仅是对来医院看病的人。
他们的研究涉及450个血压未控制的高血压病人，并且Margolis强调他们是“来着不拒”，只有严重的肾脏疾病、心脏病或者近期有心血管病变的病人被排除在外。222个病人给予常规的以医生为主导的治疗，其他对照组的228个病人，除了接受常规的以医生为主导的治疗的外，还接受药剂师的高血压管理和监测。
对照组的病人在家中测量血压并且把他们的电子报告发到网上。参与实验的药剂师得到报告并且每四到六个星期通过电话对病人进行回访，每次大约10到15分钟。药剂师对他们如何改变用药给出基本的参数。但是Margolis强调药剂师不仅仅是如何改变用药。他们对病人的生活习惯作出建议，对用药有关的依从性以及药物是否有副作用给出很多有用的建议。
她说：“尽管药剂师关注的是病人的血压，但是很难做到就仅仅关注这一点；尤其是当他们帮助病人减少药物的用量或者确保药物之间没有相互作用。他们可能对除高血压外的其他治疗作出一些调整，但是我们没有做出任何监测。”
药剂师监测血压的控制非常高效
所有的450个病人在临床试验开始之前都测了血压，403个病人在六个月后再次测量。与实验组45.2%（P<0.0001)相比，对照组71.8%的病人血压降到了140/90mmHg（如果有糖尿病或者肾脏疾病的病人血压降到130/80mmHg）我们希望病人自己能够监测血压并且细心的经常提供反馈信息。Margolis观察到通过这项研究的结果表明这是非常有效的，至少在一开始病人的血压控制很大程度上得到改善。
血压在对照组下降的更多：在研究的一开始，平均血压为148/95mmHg。六个月后，对照组的平均收缩压下降了21.6mmHg，而实验组只下降了10.3mmHg(P<0.0001).舒张压的下降同样如此：对照组下降了9.3mmHg，而实验组只下降了3.4mmHg（P=0.003)
同样在药物的用量上存在差异。对照组每个病人平均使用的降血压药物从1.5上升到2.3，而实验组从1.4上升到1.6。并且对照组病人对药物有良好的依从性。
试验将持续12个月。从6个月到12个月这个期间，病人向药剂师报告的时间将从每两周或者四周下降到每两个月。并且将对病人进行18个月的跟踪调查来观察疗效持续的时间。
Margolis说：“如果这期试验结果和刚开始试验结果一样成功的话，我们认为这种治疗也许可以很好的预防心脏疾病和中风。这是给长期减少心血管疾病带来希望，我认为这种方法对不同类型的医疗都有希望，你能达到治疗本身之外的东西。”
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