血糖、体温及在患者在床上的体位均会影响卒中患者的预后

Loyala大学医学中心的研究员提出：对于卒中病人，多种因素如血糖、体温及在患者在床上的体位均会影响预后。

文章的第一作者医学博士、教授Murray Flaster及其同事总结了近期所有关于缺血性卒中护理的研究（大部分的卒中是缺血性的，即由于血栓引起的卒中）。这篇综述发表在MedLink神经医学杂志上。

Loyala大学的神经科学家们写到：“紧随卒中后的时间是充满重大风险的一段时间，若能在这段时间对卒中病人进行一丝不苟的护理，可以防止进一步的神经损伤，减少常见的并发症发生率，增加最优化神经功能恢复的机会。”

卒中护理有两个主要目的：减少对大脑组织的损伤、预防并治疗卒中后可能出现的神经系统及其它系统的并发症。

作者还讨论了多个可能影响预后的因素，例如，有相当大的证据表明高血糖与卒中预后差有一定的关联。作者推荐通过频繁监测末梢血糖及积极的胰岛素治疗实现严格的血糖控制。

体温每升高1摄氏度，死亡及重残率成倍增加。已有证据表明低温疗法对心脏骤停病人有效，目前正在进行一些临床试验以证明低温疗法对卒中病人也有帮助。已经完成的临床试验表明，目标体温应该控制到正常范围（华氏95.9-99.5度）。

病人在床上的体位也很重要，因为坐直时会减少大脑的血流量。习惯性的做法是让患者卧床24小时。如果病人存在端坐呼吸（平躺时呼吸困难），床头也需调整到患者能耐受的最低位。

作者讨论了关于卒中护理的其他问题，包括血压控制、血容量、他汀治疗、并发症如肺炎、败血症等的处理、心力衰竭及其它心脏问题；血栓、感染、营养不良及呼吸困难、脑肿胀、典型、复发性卒中及脑出血。

研究表明卒中单元可以减少死亡率，增加出院回家概率及提高肢体功能及生活质量。

所有的卒中病人都应该接受支持治疗—包括大面积脑梗死病人及年老年人。即使在这些人群里，大多数病人仍可生还，作者写道，然而，适当强度的支持护理会戏剧性影响功能的恢复程度。