持续泵入PTH 1-34是迄今为止治疗甲状旁腺功能减退症最佳的生理替代疗法

2012-02-20 13:36 来源:丁香园 作者:mmhx2233
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在每一个为期3个月治疗的结束阶段,持续泵入组合每日两次组之间24小时血钙、血镁、血磷和1,25-二羟维生素D3的数值比较

维生素D治疗甲状旁腺功能减退症并没有恢复甲状旁腺素依赖的肾钙重吸收,随之引起了肾损伤。另一个选择是每日给予PTH 1-34两次以提供可接受的长期治疗,但这有会引起非生理性的血钙波动。贝塞斯达马里兰州的尤尼斯肯尼施莱佛国立儿童健康与人类发展研究所的Karen K. Winer等人进行了一个研究,旨在比较分别用胰岛素泵持续和每日两次给予PTH 1-34的疗效。该研究发表在JCEM杂志2012年2月的第97卷第2期。

这是一个为期6个月的开放标签、随机、交叉试验,分别将PTH 1-34持续泵入和每日两次皮下注射。在随后每3个月的研究阶段中,连续3天对血清和24小时尿矿物质水平以及骨代谢指标进行检测,并通过24小时的生化特征确定血清矿物质、1,25-二羟维生素D3、尿矿物质和cAMP。

研究对象为8名术后甲状旁腺功能减退症患者(均数±标准差,年龄:46±5.6岁),将他们集中到一个由专家小组提供的转诊中心进行治疗。

结果显示:持续泵入与每天两次给予PTH 1-34相比,血钙波动更小、尿钙减少50%以上(P = 0.002)、将维持正常血钙需要的PTH剂量减少了65% (P < 0.001)。持续泵入PTH还可使血清镁的水平更高(P = 0.02)、正常的尿镁浓度,并减少镁的需要量。最后,持续泵入与每日两次注射PTH比较,可以使骨代谢指标正常、显著减少尿交联N-1型胶原蛋白和吡啶交联(P < 0.05)。

由此可知,持续泵入PTH 1-34是迄今为止治疗甲状旁腺功能减退症最佳的生理替代疗法。

文献下载Synthetic Human Parathyroid Hormone 1-34 Replacement Therapy: A Randomized Crossover Trial Comparing Pump Versus Injections in the Treatment of Chronic Hypoparathyroidism

编辑: hexing

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