美国疾控中心发布2012年的成人免疫计划

2012年2月1日——美国疾控中心（CDC）下属的预防接种咨询委员会（ACIP）发表了2012年的成人免疫计划。此项计划已于1月31日在线出版在《内科学年鉴》上。同时，在CDC的发病率和死亡率每周建议和报告中，也公布了此项计划。

新的建议包括更广泛地推荐人类乳头状病毒（HPV）和乙肝病毒（HBV）的接种。另外，成人的以及儿童青少年的计划表被设计组合成一份，并可以一起使用。

自从2010年10月起，ACIP对CDC推荐的成人免疫计划进行了年度回顾，并在回顾中使用了循证医学的方法，它考虑了证据的质量、利和弊、受影响群体的价值观和偏好、以及免疫接种的经济效益。ACIP打算通过更新免疫计划来反映目前对于许可疫苗的临床推荐，以此指导从医人员为成人患者选择合适的疫苗。

与2011年的推荐相比，2012版的有以下几点明确的更改：

1. 11至12岁的男孩应该常规接种四价人类乳头状病毒（HPV4）疫苗，并对13岁至21岁的男性追加疫苗。

2. 小于60岁并患有糖尿病的成人在确诊为糖尿病后，应该尽快接种HBV疫苗。

3. 至少60岁并患有糖尿病的成人应该基于以下几方面来选择接种HBV疫苗：他们对辅助血糖监测的需求、感染乙肝的风险、以及机体对HBV疫苗可能存在的免疫反应。

4. 孕妇最好在怀孕20周后，接种破伤风、白喉和非细胞百日咳（Tdap）加强型疫苗，这样就可以通过母体保护性抗体的转移来保护婴儿免受破伤风侵袭。

5. 成人应该持续接种流感疫苗，即使他们对鸡蛋过敏。但是，对鸡蛋过敏的成人应该接种灭活流感疫苗，因为数据显示这种疫苗对他们来说是安全的。

6. 一个新的脚注添加了以下两个链接：完整的ACIP疫苗推荐和游客特定疫苗推荐。

7. 一个新的表格则总结了疫苗的预防措施和禁忌。

8. 流感接种的脚注目前称：所有人（至少6个月大）都可以接种三价流感疫苗（TIV），并且为了护理那些需要保护性环境的患者，卫生人员（HCP）也需要接种TIV。小于50岁并且没有禁忌的卫生人员应该接种活性减毒流感疫苗或者TIV。有关两个最近获准的TIV配方的年龄指数也包含在这个脚注中。

9. HPV接种的脚注目前称：还没有明确地推荐卫生人员接种HPV疫苗，但是当他们进入推荐年龄群的时候，应该及时接种。22至26岁的男性也需要接种HPV4疫苗。

10. 带状疱疹疫苗接种的脚注称：也没有明确推荐卫生人员接种带状疱疹疫苗，但是当他们进入推荐年龄群的时候，应该及时接种。尽管FDA已经核准在至少50岁的群体中使用此种疫苗，但是ACIP还是坚持建议从60岁开始再使用。

11. 麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗接种的脚注则请读者关注ACIP关于MMR的建议，当然考虑到在疾病暴发时，对于应用MMR对卫生人员进行免疫接种，ACIP也给出了值得关注的建议。

12. 肺炎球菌多糖疫苗（PPSV）接种的脚注则新加了有关脾功能障碍和无脾症的案例。

13. 一个有关PPSV疫苗复种的脚注则重新阐明了一些建议，这些建议是为至少65岁、至少5年前接种过PPSV23疫苗的群体做出的。

14. 脑膜炎球菌疫苗接种的脚注则把军队新兵纳入了推荐的群体中，推荐他们接种单剂量的此疫苗。脚注还指出21岁的住宿的大一新生也应该接种此疫苗，除非他们在16岁或之后已经接种过。

来自美国佐治亚州，亚特兰大，埃默里大学Sandra Adamson Fryhofer博士主笔了附随评论，他对2012版变化的基本理由作了解释，并指出美国医师协会已经建立了它们最早的成人免疫技术咨询委员会。

“协会在ACIP所有的会议和很多ACIP疫苗工作组上都作了称述，” Fryhofer博士写到：“疫苗对于确保国民健康来说是至关重要的。最新发布的第四版ACP成人免疫指南可以帮助临床医师在各自的医疗实践中，吸收并改进接种策略。”