团队护理可改善糖尿病及抑郁

越来越多具有生理和心理慢性疾病的人群成为护理人群中最复杂和花费最多的种类。团队合作护理项目是解决上述问题的最好方式。在Annals of Family Medicine2012一月/二月的期刊上，来自Group Health ResearchInstitute and UW Medicine的研究者们发现这种模式是如何起作用的：通过提供初级照料的医生开始治疗，不久后对治疗进行调整，再达到治疗目标(靶向治疗)；促使患者进行自我照料和自我监测疾病状态。

团体健康家庭医生、团体健康研究中心附属研究人员Elizabeth H.B. Lin， MD， MPH指出：“我们的研究结果显示，当护士和患者以及健康团队进行协作使用基于循证医学的指南来照料抑郁症及其他疾病的患者时，这种方式是有效的。”

Dr. Lin 和其他研究者，以及UW精神病学和行为科学教授、团体健康研究中心附属研究人员Wayne J. Katon，一起在新英格兰杂志上发表了一项随机对照研究。他们报道了在健康协作团体214名患有抑郁和糖尿病/心脏病的患者中，团队护理会减少抑郁的发生，帮助更好的控制血压、血糖和血胆固醇水平。这个研究团队还和团体健康研究机构高级研究员Michael Von Korff， ScD一起，在英国医学杂志上发表了另一篇研究报道，称比起接受一般护理的患者，这些患者生活质量更高，致残率更低。Dr. Lin指出：“这些结局和患者最相关。”他们提示团队护理能帮助具有多种慢性病的患者以能获得的最健康的方式老去。

Dr. Lin指出：“现在我们要做的是显示团队护理有效的原因”。“因为团队护理让患者主动监测他们的血压和血糖，这使得提供初级医疗服务的医生能更及时的调整患者的用药。”

在该项目进行一年后，与普通护理模式相比，团队护理中，抗抑郁药的使用和调整是前者的6倍，胰岛素的使用和调整是前者的3倍，降压药的使用和调整是前者的近两倍。接受团队护理的患者每周自我监测血压计血糖的比率提高了3倍。Dr. Lin指出：“我们发现团队护理患者和普通护理患者在用药依从性方面并没有区别。”这可能是因为在基线时两组的依从性就很高：根据用药的不同，为79%比86%。“但是在其他方面，当用药依从性低时，帮助患者更好的按照处方服用药物才是更重要的”。她补充到。Dr. Lin指出：“当患者处于抑郁状态以及具有数个不能控制的慢性疾病时，他们有很高的风险出现心脏病发作、脑卒中和其他并发症。”“对于患者、他们的家人以及健康提供者来说多种健康问题会使他们混乱。没有团队护理模式的支持，初级健康照料着很难处理这些患者。该模式可以提供协作护理，使得患者更好的控制疾病，帮助初级健康提供者和专科医生合作共同更密切的监测患者病情进展，并根据个体治疗目标调整用药。”Dr. Lin指出：“在抑郁患者和疾病难以控制的患者中推广这种整合、协作、基于团队的照料是有益的。”她正在Group Health中领导实施将团队护理作为初级护理一部分的项目的研究，在其他组织中推广这种方式也是有益的。