糖尿病患者癌症发病率上升

福州市第六医院内分泌科张闿珍、郑敏华、黄达，在中华医学会糖尿病学分会第十五次全国学术会议（CDS2011）上发表文章，探讨糖尿病与恶性肿瘤的相关性。文章指出合理饮食、适当降糖、减少胰岛素抵抗、积极对糖尿病1-2级预防，在糖尿病人群中筛查肿瘤，在肿瘤患者中筛查糖尿病，这样可能有效降低两者的发病及病死率。该文收录在2011年11月第三卷《中华糖尿病杂志》增刊上。

福州市第六医院从2007年至2010年共收住糖尿病患者2035例，其中男1175例、女960例，年龄19-90岁，糖尿病病程3个月-30年。合并恶性肿瘤89例，发病率4.37%，其中结直肠癌18例、肝癌17例、胃癌16例、乳腺癌8例、肺癌6例、食道癌4例、子宫内膜癌4例、胰腺癌3例，其他癌症13例，消化道肿瘤58例（占63.14%）。流行病学研究发现糖尿病患者恶性肿瘤的发病率明显上升，国外多篇队列调查，均以其1-2种癌症发病率报道，以消化道肿瘤多见。国内报道方式之一从肿瘤人群中并发糖尿病，结果发现有9.57%及10.5%的肿瘤患者合并糖尿病。另一种从糖尿病死因表达，201例T2DM死亡者，其中57例死于癌症（28.35%）。中华医学会糖尿病分会调查15个省市糖尿病死因，以心、脑血管及癌症排前3位，而不是急性并发症、肾衰、感染等。糖尿病与恶性肿瘤均有遗传因素，据报道可能通过以下机制增加肿瘤的风险：（1）高血糖状态；（2）胰岛素样生长因子（IGF）；（3）免疫功能降低；（4）肥胖和脂肪细胞因子；（5）微量元素异常；（6）性激素异常；（7）内皮素等作用；（8）降血糖药物与恶性肿瘤的关系等等。

总之，可能引发机制甚多，十分复杂，非某1-2种因素便可致癌。美国癌症中心营养学家认为，约40%癌症死于营养不良，而营养缺乏又可能是癌症发病之因。