术后脱位是全髋关节置换（THA）术后常见并发症之一，尽管手术医师通过各种方法试图防止该并发症的发生，但是临床上仍然时有出现。据已有文献报道，造成术后脱位的因素是多方面，其中涉及手术技术本身的因素中，人工股骨头的直径对术后脱位的影响经常见诸报道。而报道臼杯大小对THA术后脱位影响的研究仍然很少。最近，瑞士Geneva大学的Robin Peter, MD等通过一项大样本研究应用多变量Logistic回归分析考察了初次THA的患者中臼杯直径与术后脱位风险的相关性。
”本研究诣在考察应用28mm人工股骨头接受初次THA的患者其臼杯直径与术后脱位风险的关系。“作者在文章中这样讲道。该前瞻性列队研究共考察了作者所在医院1996年3月至2008年7月间接受初次THA的患者2341例（2734髋），所有患者应用的人工髋臼均为非骨水泥型钛制压配型臼杯（(Morscher杯; Zimmer公司)，股骨假体为骨水泥型股骨柄（Muller直柄或Virtec 柄, Zimmer公司)以及28mm人工股骨头。应用多变量Logistic回归分析考察不同直径臼杯与术后脱位风险的相关性。除了臼杯直径，研究涉及的混杂因素包括手术年龄，性别，体重，身高，体重指数，美国麻醉学会评分（ASA），诊断，术者经验，摩擦面以及臼杯放置角度等。
表1. 两组病例的一般资料
研究结果发现，在术后第1年共出现了50髋脱位病例，其中，臼杯直径小于56mm的2221髋中有28例，占1.3%；臼杯直径≥56mm的513髋中与22髋，占4.3%。大臼杯组的脱位风险显著较高（未作校正的优势率，3.5；95%可信区间，2.0-6.2）。多变量Logistic回归分析显示，优势率经校正后为2.4，95%可信区间为1.2-4.9。患者应用28mm人工股骨头置换后，相比应用小臼杯者，臼杯直径≥56mm的病例具有双倍的脱位风险。
图1. 基于臼杯大小的脱位风险
表2. 应用多变量Logistic回归分析对相关混杂因素进行校正后，臼杯直径对脱位的影响
图2. 基于臼杯直径、年龄以及肥胖的脱位风险分层
基于该研究结果，作者认为，在使用28mm人工股骨头时应用较小号的臼杯对于防止术后脱位更为有利。当臼杯直径增加时应该增加头的直径以减少脱位的发生率。但作者也同时支持，对于预防术后脱位最佳的方式莫过于细致、正确的手术操作技术。
Cup Size and Risk of Dislocation After Primary Total Hip Arthroplasty
