王以朋教授
丁香园：王教授，您好，欢迎接受丁香园的采访。特发性脊柱侧凸是儿童及青少年中最常见的脊柱畸形之一，病因不甚清楚。关于动物模型的制作我看协和医院曾做过报道。请您谈谈病因方面的进展？
王教授：脊柱侧凸特别是特发性侧突，病因不是很清楚。近30年来国内外在它的病因方面做了很多的研究。这些研究涉及到脊柱周围的肌肉、脊柱的关节、关节软骨、椎间盘、椎间盘的纤维环等所有跟脊柱相关的周围的一些结构都做了分子生物学方面的探讨。但是从目前来看，还没有发现完全直接相关的因素。比如在某一个实验当中可能是相关因素的，但在另外的实验可能就不是了。协和医院也做过多个类似的研究。这些可能相关的因素再把它排列起来，做成芯片，可能会寻找到特异性的基因。但与其他的疾病比起来，这种特异性基因现在还不能就说是它的发病原因。就特发性脊柱侧突的动物模型，以前最早是用鸡和狗。近年来也有报道使用鱼类作为脊柱畸形模型的报道。尽管在动物模型上也做了很多的研究，但是到目前为止，还是不清楚。所以到现在，特化性脊柱侧弯的病因还在探讨当中。
丁香园：脊柱侧凸到底是单独的疾病还是某个疾病（比如神经纤维瘤病）的一个症状？
王教授：这个很难讲。比如神经纤维瘤病的患者并不是所有都会发生脊柱侧弯，当然也不是所有侧弯的病人都患神经纤维瘤病。脊柱侧弯患者发生神经纤维瘤病的比率并不太高。一些发生脊柱侧弯的患者一开始找不到原因，要暂时放在特发性脊柱侧弯里面，如果出现神经纤维瘤病时，再把它从特发性脊柱侧弯里分出来。因为做神经纤维瘤病的手术要非常细致，特别是在植骨方面，而且它的出血会非常多。
丁香园：研究表明脊柱侧凸远期约有7%-41%的患者会发生假关节形成，请您谈谈假关节形成的原因？
王教授：假关节形成最开始的时候是因为我们的内固定的装置跳跃比较多，比如国内在七十年代末及八十年代初做的一些手术，多是两点固定，中间无论有多少个椎体及关节都没有固定材料去涉及，只是做一些植骨。这样的话，假关节的发生率就会明显增高。而现在内固定的材料明显较以前好了，而且固定的时候跨越性比较小，固定密度比较高，这些都使得我们的假关节发生率下降。另外，原来植骨材料多用自体骨。最近七八年由于自体骨取骨区域的症状，现在主要用的是同种异体骨或者是人造骨。现在有一些比较好的材料，可以明显增加了植骨的融合率。只要把骨床做好，植骨量足够，有足够的固定强度，在固定区域内减少微动，假关节发生率是明显降低了。如果再用上骨形成蛋白，这样的话我觉得假关节的发生率会更进一步的降低。
丁香园：感谢您接受丁香园的专访！
王以朋教授：主任医师，教授。目前职务：北京协和医院副院长。主要学术团体兼职：中华医学会北京分会骨科专业委员会副主任委员、北京骨质疏松学会副主任委员、中华医学会骨科学分会脊柱学组委员、中华医学会骨科学分会骨质疏松学组副组长。业务特长：脊柱外科。
