中华医学会糖尿病学分会:6成糖尿病患者得不到有效治疗

2011-11-08 18:20 来源:搜狐网 作者:
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11月7日为“糖尿病规范注射日”。昨天,东南大学附属中大医院、东南大学糖尿病研究所联合举办了一场“规范注射,安全达标”大型糖尿病教育主题活动,在活动现场,该院内分泌科的专家、糖尿病专业护师等详细讲授了规范注射的方式、方法,为广大糖尿病患者“拨乱反正”。

中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育和管理学组副组长、东南大学附属中大医院内分泌科博士生导师孙子林教授介绍说,在我国20岁以上的成人中,糖尿病的患病率为9.7%,而糖尿病前期的比例更高达15.5%,相当于每四个成年人中就有一个高血糖状态者,更为严重的是我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效地治疗和教育。

中大医院内分泌科金晖副主任医师提醒说,胰岛素注射方式不正确,是引发低血糖的重要原因之一。一种已经证实有效的注射部位轮换方案是:将注射部位分为四个等分区域(大腿或臀部可等分为两个等分区域),每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮换;在任何一个等分区域内注射时,每次的注射点都应间隔至少1厘米,以避免重复的组织损伤。

常用的胰岛素注射部位有:上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部。选左右对称的部位注射,并左右对称轮换注射。同一注射部位内注射区的轮换要有规律,以免混淆。不同部位胰岛素吸收由快及慢,依次为:腹部、上臂、臀部、大腿。如果偶尔吃饭时间可能提前,则选腹部注射胰岛素;如果推迟,则选大腿注射。调查显示,约41%的糖尿病患者因为同一部位频繁注射,导致皮下脂肪增生硬结。一旦发现注射部位有疼痛、凹陷、硬结等现象,应停止在该部位进行注射直至上述现象消失。

不同胰岛素因起效时间的差异,其注射部位也不同。例如:短效胰岛素注射部位首选腹部,中效胰岛素首选大腿和臀部,预混胰岛素及类似物在早餐前注射首选腹部,晚上则首选大腿或臀部,以避免夜间低血糖的发生。

另外,中大医院内分泌科护士长陈香提醒说,胰岛素是一种精细的蛋白质分子,其稳定性易受各种因素,如温度、光照情况和振动等的影响。因此,必须时刻关注可能缩短胰岛素有效期或者降低药效的各种因素。

最主要的因素之一是温度。在低于0℃的条件下,胰岛素的活性会遭到破坏;一旦温度超过25℃,胰岛素的活动会降低。因此,保存胰岛素时,应避免极端的温度条件。未开封的胰岛素(包括瓶装胰岛素、胰岛素笔芯和胰岛素特充注射笔)应储藏在2℃~8℃的环境中,避免冷冻和阳光直射,防止反复震荡。研究表明,已开封的胰岛素可室温保存,在28天内使用是无菌的,但随着存放时间的延长,药物效价呈下降趋势,因此应减少药液开启后的存放时间。 

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